Стоматологическая профилактика во время беременности. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний Тулеутаева С

Патологическое течение беременности неблагоприятные медико-биологические, социально-гигиенические факторы могут приводить к нарушению физиологического течения процессов формирования зубочелюстной системы, что проявляется в виде пороков развития твердых тканей зубов, формированию эмали с пониженной карисрезистентностью.

Все эти факторы диктуют необходимость совершенствования профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщин в период беременности и их детей.

Во время беременности резко увеличивается объем потребляемых питательных веществ. В связи с этим может начаться процесс деминерализации зубной эмали (недостаток минеральных составляющих). В конечном итоге ткани зуба разрушаются, начинается кариес. Однако такого сценария легко избежать. Еще при планировании беременности необходимо посетить стоматолога и провести санацию полости рта.

Программа профилактики стоматологических заболеваний

Профессиональная чистка зубов. Удаление мягкого налета значительно снижает бактериальную нагрузку и риск развития кариеса.

Фторирование зубов. Процедура позволяет укрепить эмаль, насытить ее необходимыми микроэлементами.

Герметизация фиссур. Это безболезненная процедура, в ходе которой герметизируются фиссуры – естественные углубления на жевательной поверхности зубов. Это позволит свести риск возникновения кариеса к минимуму.

Если все же во время беременности необходимо провести лечение зубов, откладывать визит в клинику не стоит. Специалисты Университетского стоматологического центра подберут оптимальный способ лечения, безопасный и для мамы, и для малыша. Запускать процесс, ожидая окончания беременности, не стоит. Воспаление может привести к болям и потере зуба, поэтому при первых признаках заболевания необходимо

Женщина, готовящаяся стать матерью, должна всегда помнить: от ее общего и стоматологического здоровья зависит здоровье будущего ребенка. Поэтому, очень важно во время беременности поддерживать здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правильную и сбалансированную диету, режим труда и отдыха, много гулять, отказаться от курения и алкоголя. Также очень важно следить за здоровьем полости рта. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных имеет большое значение и преследует двойную цель: улучшить стоматологическое здоровье самой женщины и осуществить внутриутробную профилактику кариеса зубов ребенка. Более частое возникновение кариеса и воспаления десен (гингивита) во время беременности связано со следующими причинами: ü повышенная потребность в кальции. ü снижение реминерализующих свойств слюны. ü изменение гормонального фона во время беременности, приводящее к ухудшению кровообращения десен. Около 65% беременных женщин подвержены такому заболеванию как «гингивит беременных», проявляющемуся на втором триместре беременности. Десны становятся ярко-красными, может появиться отечность и кровоточивость. Чаще такие симптомы наблюдаются у женщин с плохой гигиеной, но возможны и у женщин, которые хорошо ухаживают за полостью рта. Последние исследования доказывают влияние «гингивита беременных» на материнский плод. Очаговая инфекция в полости рта сопровождается усиленной выработкой биологически активных веществ – простагландинов и цитокинов, которые, попадая в плаценту, способствуют сокращениям матки и могут вызвать преждевременные роды. Кариозные полости также являются очагом инфекции, которая попадая в кровь, может стать причиной осложнений, как для мамы, так и для ребенка. Поэтому лечение болезней периодонта (тканей, окружающих зуб) и кариеса, в том числе, удаление разрушенных зубов лучше проводить до беременности, или на сроках беременности от 12 до 32 недель. Профилактические мероприятия: Ø поддержание в идеальном состоянии полости рта на протяжении всех 9 месяцев и после того, как ребенок родится на свет, поскольку при близком контакте мать может передать малышу патогенные микробы. Посетить стоматолога следует в 6, 16, 26 и 36 недель; Ø зубы следует чистить не реже 2-х раз в день фтор - содержащей зубной пастой 2-3 минуты, используя щетки с нормальной или средней степени жесткости щетиной и зубные нити (флоссы); Ø соблюдать режим питания будущей мамы – необходимое условие нормального течения беременности, роста и развития плода. Прием пищи должен быть не более 5 раз в день, учитывая перекусы между едой; Ø овощи и фрукты, молочные продукты, морская рыба, чай должны быть постоянными ингредиентами пищевого рациона; Ø регулярный прием мультивитаминного комплекса и препаратов кальция, назначенных гинекологом; Ø необходимо отправить к стоматологу супруга для санации полости рта, так как иначе первый же поцелуй вернет «вредную» микрофлору беременной женщине.
Главный врач УЗ «5-я городская стоматологическая поликлиника» Н.О.Мартинкевич

1

Профилактика стоматологических заболеваний ставит задачу предупреждения возникновения и развития заболеваний полости рта у людей разных возрастных и социальных групп. Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым в первую очередь относятся беременные женщины и дети раннего возраста.

Состояние здоровья беременной оказывает влияние на антенатальные процессы минерализации эмали молочных зубов ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной женщины является антенатальной профилактикой кариеса зубов будущего ребенка.

Антенатальная профилактика кариеса зубов - профилактика кариеса в антенатальный период развития плода, направленная на нормальное физиологическое развитие ребенка и повышение резистентности его организма.

Главной задачей антенатальной профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к воздействию неблагоприятных факторов.

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта наиболее актуальна в период беременности, так как профилактические мероприятия преследуют двоякую цель: поддерживают и улучшают состояние полости рта у женщин на протяжении всего периода беременности и осуществляют антенатальную профилактику кариеса временных и постоянных зубов у детей, закладка которых происходит во время беременности. на 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов, затем следует образование дентина и эмали.

Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины и характеризуется изменением уровня и структуры заболеваний полости рта. При беременности повышается патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний периодонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями на протяжении длительного промежутка времени.

Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках и приостанавливается на начальном этапе.

Все эти факторы диктуют необходимость совершения профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины в период беременности.

Библиографическая ссылка

Журбенко В.А., Саакян Э.С., Тишков Д.С. ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ – ОСНОВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 3-4. – С. 582-583;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7349 (дата обращения: 03.09.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний должны начинаться с момента первого появления женщины в женской консультации. Их периодичность совпадает со временем проведения обследования, т.е. в 6—8, 16—18, 26—28, 36—38 нед.

Программа профилактики для беременных женщин должна включать в себя следующие разделы:
а) стоматологическое просвещение;
б) индивидуальную и профессиональную гигиену полости
рта;
в) использование различных препаратов для повышения резистентности эмали зубов и пародонта.

I. При первом посещении женской консультации (6—8 нед) проводят:
— стоматологическое обследование;
— контролируемую чистку зубов;
— беседу о необходимости мероприятий профилактики для улучшения здоровья полости рта как самой женщины, так и ее будущего ребенка;
— обучение гигиене полости рта .

II. Во время следующего посещения при сроке 16—18 нед рекомендуется:
— определение индекса гигиены;
— контролируемая чистка зубов — профессиональная гигиена;
— стоматологическое просвещение.

III. Во время следующего посещения, при сроке 26—28 нед, следует:
— определить индекс гигиены;
— провести контролируемую чистку зубов;
— провести профессиональную гигиену полости рта;
— вновь мотивировать к поддержанию здоровья полости рта.

IV. Заключительное посещение, при сроке 36—38 нед, складывается:
— из профессиональной гигиены;
— заключительной лекции, посвященной предупреждению стоматологических заболеваний у ребенка.

Помимо указанных сроков индивидуальных посещений, следует пригласить женщину прослушать, в рамках школы молодых матерей, лекции, посвященные различным аспектам предупреждения стоматологических заболеваний.

Проведение лечебно-профилактических мероприятий позволяет не только улучшить стоматологический статус женщины, но и осуществить антенатальную профилактику стоматологических заболеваний у ребенка.

Другие статьи

Биохимические показатели слюны у беременных.

До настоящего времени еще не полностью изучены отдельные биохимические показатели слюны, а также особенности секреции слюны у женщин во время беременности, влияющие на развитие кариеса. Это, прежде всего, относится к биохимическим сдвигам содержания отдельных компонентов слюны, а также к интенсивности слюноотделения при различных состояниях организма женщины во время беременности.

Беременные и кормящие женщины – группа риска для стоматолога

Беременные и кормящие женщины - это группа риска на стоматологическом приеме. Стоматологи стараются всячески избегать таких пациенток, да и женщины не особо рвутся в кресло к эскулапу. Ведь славянские барышни, рассуждают как все: "Пока гром не грянет..."

Особенности кариозного процесса у беременной женщины.

Анализ наблюдений показал значительную распространенность кариеса зубов у беременных женщин (92,2±0,57). С увеличением возраста обследованных нарастает и частота кариеса. При сопоставлении частоты кариеса с числом беременностей в определенной возрастной группе женщин отмечена тенденция к усилению поражаемости кариозным процессом.

Психофизические особенности беременных и кормящих женщин, клинически значимые для врача-стоматолога.

Беременные и кормящие женщины составляют группу риска на стоматологическом приеме. Сопутствующие экстрагенитальные патологии встречаются у 60—86% беременных, а частота невынашиваемости беременности колеблется от 10 до 25% к числу беременностей. Проведение стоматологических манипуляций почти в два раза увеличивает количество выкидышей.

Выбор антибиотика. Выбор местного анестетика.

При ряде стоматологических заболеваний назначение антибактериальной терапии необходимо. Однако существуют разные степени риска при использовании тех или иных препаратов. Из лекарственных препаратов, используемых в стоматологии, ярко выраженным тератогенным эффектом обладают тетрациклины, в связи с этим не рекомендуется их применение в период беременности.

Физиологические особенности беременной и кормящей женщины.

Беременность сопровождается физиологическими системными и органными изменениями, большая часть которых исчезает после родов. Несмотря на то, что этим изменениям подвержены все системы и органы беременной или кормятцей пациентки, для врача-стоматолога на приеме клинически значимы изменения со стороны нескольких систем: сердечнососудистой, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной.



Слайд 2

Статистические данные

Известно, что при физиологическом течении беременности распространенность кариеса составляет 91,4%, заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов, преимущественно с острым течением кариозного процесса - у 38% пациенток. Вторичный кариес, прогрессирование кариозного процесса, гиперестезия эмали встречаются у 79% беременных. Клинической особенностью течения кариозного процесса у беременных женщин является быстрое его распространение не только по периферии, но и в глубину тканей зуба, что в короткие сроки приводит к развитию осложненного кариеса. К концу второй половины беременности поражение тканей пародонта составляет 100%.

Слайд 3

Медицинские данные

У беременных определяется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим термическим механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов.

Слайд 4

Потребность в терапевтической стоматологической помощи беременным женщинам возникает в 94,7% случаев, ортопедической - в 56,1%, экстренные хирургические вмешательства - у 2,2% от общего числа беременных. Отмечено, что в период беременности повышение стоматологической заболеваемости обусловлено не только изменениями, происходящими в организме женщины в целом, но и ухудшением состояния твердых тканей зубов, что связано с: изменением микрофлоры полости рта понижением резистентности эмали зуба к воздействию кислот.

Слайд 5

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двойную цель: улучшить стоматологический статус женщины осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний во время беременности должны быть организованы с учетом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности.

Слайд 6

Здоровье матери во время беременности влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется, а нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления

Слайд 7

Выделяют группу факторов, действие которых нарушает полноценное формирование зубочелюстной системы. К ним относятся: наличие экстрагенитальной патологии у матери; осложнения беременности (токсикозы первой и второй половины); раннее искусственное вскармливание. стрессовые ситуации во время беременности; заболевания новорожденных и детей грудного возраста;

Слайд 8

Уже в ранние сроки беременности происходят ухудшения состояния твердых тканей зубов и пародонта на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта и сдвигов в составе ротовой жидкости. Это обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий на протяжении всего срока беременности.

Слайд 9

Женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающих в себя: правильный режим труда и отдыха, полноценное питание витаминотерапию. Полноценный сон до 8-9 часов пребывание на свежем воздухе в сочетании с дозированной физической нагрузкой способствует поступлению в организм кислорода.

Слайд 10

Питание

Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщины нуждается в непрерывном поступлении белка. Во второй половине возрастает потребность в витаминах, микроэлементах и минеральных солях. Овощи, фрукты должны быть постоянными ингредиентами пищевого рациона. Основными источниками витаминов должны являться продукты питания, а также прием поливитаминных препаратов - "Декамевит", "Ундевит", "Гендевит" и др.

Слайд 11

Поливитамины

Поливитаминный препарат с минеральными добавками "Прегновит", содержащий витамины А, Д2, В1, В2, В6 гидрохлорид, В12 цианокомплекс, пантотеновокислый кальций, фурамат железа, безводный фосфат кальция назначают в следующих дозировках: до 4-х месяцев беременности - по 1 капсуле с 5 до 7 месяцев - по 2 капсулы с 8 до 9 месяцев - по 3 капсулы в день. Препарат особенно эффективен при железодефицитной анемии, к развитию которой может привести снижение поступления в организм железа с пищей, нарушение его всасывания, многоплодие, продолжительное вскармливание ребенка грудью

Слайд 12

Стоматологу

Для достижения максимального эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности и координация работы гинеколога и стоматолога, к которому женщина должна быть направлена при первом посещении женской консультации. В стоматологическом кабинете необходимо организовать: обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены; санацию полости рта; профессиональную гигиену; проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов.

Слайд 13

Пропаганда медицинских знаний

Особо значимой является организация просветительной работы по профилактике стоматологических заболеваний и мотивации по уходу за зубами детей сразу после их прорезывания. Кроме того, стоматологическое просвещение должно включать: пропаганду грудного вскармливания до достижения ребенком 12-месячного возраста рекомендации по ограничению в питании детей сахара (до 20 г в сутки) правилам пользования соской-пустышкой. Осуществление комплекса лечебно- профилактических мероприятий, несомненно, улучшает состояние стоматологического уровня здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Слайд 14

Схема профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин:

ТАКТИКА. АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА При первом визите в женскую консультацию направить женщину к стоматологу. Объяснить необходимость обучения рациональной гигиене полости рта, лечения зубов, проведения профессиональной гигиены.

Слайд 15

СТОМАТОЛОГА 1. Осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами. 2. Обучение рациональной гигиене полости рта. 3. Профессиональная гигиена с интервалом в 2-3 месяца. 4. Мотивация женщин к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания. 5. Рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г в сутки и использованию соски-пустышки.

Слайд 16

ПЕДИАТРА 1. Пропаганда грудного вскармливания. 2. Рекомендации по режиму питания, ограничению потребления сахара до 20 г в сутки. 3. Мотивация родителей к регулярным посещениям стоматолога, начиная с 6-месячного возраста ребенка.

Слайд 17

Незабываем, что

При проведении профилактических и лечебных стоматологических мероприятий у беременных женщин необходимо учитывать, что женщина должна находиться в полусидячем положении, так как горизонтальное положение провоцирует повышение внутрибрюшного давления в сочетании с расслаблением гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, клинически проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями грудины. Манипуляции следует проводить под контролем частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления, изменения которых возможны на приеме и обусловлены психоэмоциональным стрессом, связанным с визитом к стоматологу и ожиданием боли.

Посмотреть все слайды