Синдром кандинского клерамбо включает в себя. Причины, признаки и лечение синдрома Кандинского–Клерамбо

Болезнь психического автоматизма, синдром Кандинского-Клерамбо – это серьезная психическая патология, у которой имеется и третье распространенное название – это синдром Кандинского-Коновалова. Такое расстройство считается одним из видов параноидально-галлюцинаторных заболеваний. Его суть состоит в развитии особенного состояния, при котором на пациента оказывается некоторое внешнее или потустороннее влияние. При этом больной может совершать неестественные поступки, действовать как бы «отдельно» от своей личности и от своих собственных желаний.

Патология была названа по фамилии малоизвестного доктора Кандинского, который жил во времена русско-турецкой войны. Он на себе ощутил признаки психического расстройства и описал их, что впоследствии было объединено в синдром. К слову, сам доктор все-таки не смог подавить в себе это чувство внешнего влияния и через некоторое время покончил с собой.

Рассмотрим данную патологию более подробно.

Код по МКБ-10

F23 Острые и преходящие психотические расстройства

F84 Общие расстройства психологического характера

Эпидемиология

Заболевание может появиться у пациентов практически любого возраста. У детей признаки синдрома обычно проявляются в вечернее время, что нельзя не заметить.

Большая часть случаев синдрома обнаруживается в подростковом и более позднем возрасте.

Причины синдрома Кандинского-Коновалова

Синдром Кандинского-Коновалова не может существовать самостоятельно. Обычно он развивается на фоне других психических нарушений, например, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, компульсивной астении.

Хроническое течение синдрома обнаруживается только у больных шизофренией, причем в случаях непрерывного болезненного процесса. Крайне редко заболевание начинает свое развитие на фоне эпидемического энцефалита, психической эпилепсии и прогрессирующего паралича.

Острое течение синдрома Кандинского-Коновалова в большинстве случаев также диагностируют при шизофрении, часто – с приступообразным развитием заболевания.

Другие причины – такие как черепно-мозговые травмы, алкогольный делирий и пр. – вызывают в основном острую форму синдрома.

Факторы риска

Иногда прослеживается некоторая зависимость синдрома от внешних причин. Это дает возможность выделить следующие факторы риска:

• хронические интоксикации, длительные воздействия токсических препаратов и веществ;
• травмы, закрытые повреждения черепа и головного мозга;
• наркомания, воздействие на мозг психотропных веществ;
• расстройства мозгового кровообращения, инсульты;
• хронический алкоголизм.

Патогенез

Часто патогенез синдрома связывают с нейропсихической болезнью Вильсона, начало которой предопределяет сбой в организме метаболизма меди. Накапливаясь в тканях, медь повреждает структуру органов и систем, что приводит к нарушению стабильной функции нервных клеток и волокон. Но в большинстве случаев этиологию болезни отождествляют с шизофренией и органическими психозами.

Большую часть исследований на эту тему провел ученый П. Павлов, который рассматривал галлюцинаторные и параноидальные признаки обособленности, насильственности, влияния и внешнего владения как отображение болезненного процесса раздражения ЦНС. Как следствие такого раздражения, происходят изменения и нарушения в мыслительных и речевых процессах, а также в самосознании, что, в свою очередь, приводит к функциональному расстройству психики – личностному распаду.

Симптомы синдрома Кандинского-Коновалова

Первые признаки синдрома – это, как правило, так называемые аффективные нарушения:

• эмоциональная изнуренность;
• наигранная злость;
• искусственно приподнятое настроение с элементами восторженности, которое в скором времени переходит в крайнюю противоположность – унылую депрессию.

Эмоциональный фон пациента как бы «расшатывается» из стороны в сторону: у больного создается ощущение, что он играет роль куклы, которую «подергивают за нити», принуждая выполнять то, или иное действие, огорчаться, или радоваться.

С прогрессированием заболевания человек становится более замкнутым, зачастую пытаясь скрыть свое навязчивое состояние. Через некоторое время это становится невозможным, и пациент теряет контроль над происходящим.

Синдром сенсорного автоматизма может проявляться такими симптомами:

• возникновение тягостных и дискомфортных ощущений внутри организма, зачастую – в конкретных органах;
• кажущееся повышение температуры, жжение по всему телу;
• нарастающее сексуальное возбуждение;
• трудности с мочеиспусканием;
• непрекращающаяся дефекация.

Сам больной связывает все перечисленные признаки с какими-то приказами и внешними силами.

Для синдрома ассоциативного автоматизма характерны следующие признаки:

• дестабилизация мыслительных функций;
• навязчивые воспоминания;
• разговорные псевдогаллюцинаторные состояния (диалоги с мыслями, голосами и пр.);
• признак мысленной открытости, когда пациент уверен, что любые его мысли становятся общедоступными;
• признак «эхо», когда больной «слышит», что окружающие крадут и озвучивают его мысли.

Синдром моторного автоматизма характеризуется потерей воли, абсолютным потаканием «насильному» воздействию извне, полной потерей контроля над высказываниями. Пациент становится грубым и неуправляемым.

Формы

Для более доступного описания клинической картины синдром Кандинского-Коновалова принято подразделять на несколько видов и форм заболевания.

Так, выделяют следующие основные виды данного состояния:

• синдром моторного автоматизма – характеризуется внешними, тактильными и внутренними ощущениями воздействия. Например, у пациента постоянно складывается чувство, что он производит какие-либо движения помимо собственного желания. В результате окружающие отмечают, что поведение больного становится скованным и неприродным;
• синдром ассоциативного автоматизма – для этого вида характерно патологическое ощущение, что мысли пациента становятся доступными для всех. Больной жалуется на то, что его мысли и идеи крадут, заставляя взамен выражать чужие, несвойственные ему интерпретации;
• синдром сенсорного автоматизма – характеризуется псевдогаллюцинациями, возникающими в болезненном воображении больного.
• Отдельно следует выделить и стадии синдрома:
• острая стадия отличается быстрым течением (не дольше 3-х месяцев) и частой сменой клинической картины, от излишней эмоциональности до депрессионного ступора;
• хроническая стадия протекает медленно, с вялым нарастанием симптоматики.

Осложнения и последствия

Основным последствием синдрома Кандинского-Коновалова является постепенная потеря работоспособности, утрата контроля над собой и связи с социумом. На начальном этапе заболевания наблюдается ухудшение процессов мышления, концентрации внимания, памяти. Со временем пациент начинает страдать бессонницей, неадекватно ведет себя в обществе и даже избегает его, замыкаясь в себе.

Часто синдром приводит к нарушениям функции внутренних органов, что ещё больше сказывается на адаптации человека.

Одновременно с непониманием общественности, больной получает и непонимание семьи и близких людей. Нередко это приводит к конфликтам и скандалам. В итоге пациент замыкается в себе, становится обозленным, обидчивым, запуганным.

Последние стадии заболевания характеризуются наиболее опасным осложнением – это полная потеря контроля над своими действиями и мыслями. К сожалению, в большинстве случаев такое состояние провоцирует больного к самоубийству.

Диагностика синдрома Кандинского-Коновалова

Диагноз синдрома Кандинского-Коновалова устанавливается на основании жалоб самого больного и его окружения. Также большое значение имеет информация, полученная при осмотре и обследовании у психиатра, который может дополнительно назначить специальное психологическое тестирование.

Обычно доктора интересуют следующие анамнестические данные:

• когда впервые появились подозрительные признаки заболевания;
• страдал ли кто-либо из кровных родственников психическими расстройствами;
• какая причина послужила толчком к болезни;
• насколько часто в течение дня возникают симптомы патологии;
• что может спровоцировать приступ.

Часто можно наблюдать ситуации, когда такие пациенты безрезультатно проходят лечение у терапевтов, кардиологов и гастроэнтерологов, пытаясь вылечить надуманную соматическую патологию. Поэтому доктор должен учесть все нюансы, для того чтобы правильно диагностировать синдром.

• В ряде случаев врач назначает лабораторную диагностику. Чаще всего анализы делаются для исключения соматических заболеваний, для оценки состояния органов и систем пациента. Больному проводят биохимический анализ крови, определяют качество жирового и углеводного обменных процессов, исследуют гормональный уровень.
• Инструментальная диагностика может помочь уточнить диагноз, если имеются какие-либо сомнения. Немаловажное значение имеют такие исследования, как ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, почек. Такая диагностика нужна потому, что часто подобные психические расстройства случаются на фоне воспалительных инфекционных заболеваний.

Кроме этого, возможно применение цветового триплексного сканирования головного мозга. Данный метод позволяет оценить качество кровоснабжения и кровенаполнения артерий и вен головы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом навязчивых состояний, с шизофренией, с другими тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами. Точный диагноз устанавливается только после получения результатов всех перечисленных исследований.

Лечение синдрома Кандинского-Коновалова

Синдром Кандинского-Коновалова представляет собой достаточно сложное психическое расстройство, поэтому лечение его должно быть квалифицированным и грамотным. Полностью болезнь вылечить невозможно: важно своевременно снизить выраженность клинических проявлений и обеспечить контроль больного над своим состоянием.

Для большинства пациентов лечение состоит из следующих этапов:

• прием соответствующих лекарственных средств;
• помощь психотерапевта;
• период реабилитации.

В качестве первого этапа лечения могут быть назначены лекарства:

Второй этап – это консультативные сеансы психотерапевта. К подобному лечению приступают только тогда, когда доктор будет наблюдать четкую положительную динамику от медикаментозной терапии. Такой подход необходим потому, что только в этом случае можно получить от пациента полное осознание своей болезни.

Период реабилитации включает в себя проведение психотерапевтических сеансов в группах с другими пациентами, коррекцию питания и образа жизни, массаж и ЛФК.

Профилактика

Психическое здоровье человека тесно связано с его образом жизни, особенностями интеллектуальной деятельности, адаптацией в обществе, состоянием здоровья в целом. Поэтому для профилактики синдрома Кандинского-Коновалова или других подобных расстройств можно дать следующие рекомендации:

• избегать стрессовых ситуаций, не нервничать и не переживать (особенно без повода);
• бороться с собственными страхами, научиться абстрагироваться;
• вести здоровый и подвижный образ жизни, заниматься посильной общественной деятельностью, быть социально активным;
• не принимать алкоголь и наркотики;
• обеспечить полноценный отдых, продолжительный сон;
• заниматься любимым делом: это может быть рыбалка, чтение книг, уход за домашними животными, шитье и пр.;
• периодически обеспечивать себе эмоциональную разрядку в виде смеха или других положительных эмоций. Также для этой цели хорошо подходит секс с любимым человеком.

Любой из нас должен понимать, что частые или длительные психоэмоциональные стрессы и напряжения могут рано или поздно привести к психическим проблемам. То же самое касается и злоупотребления алкоголем или приема наркотических средств. Поэтому стоит предупредить расстройство, не дожидаясь развития психопатологии.

Прогноз

Острое течение синдрома чаще всего заканчивается благоприятно. Чего нельзя сказать о хронической форме болезни, при которой понадобится терпение и длительное лечение. Синдром Кандинского-Коновалова требует обязательной госпитализации больного в психоневрологическую клинику, где врачи проведут необходимую комплексную терапию.

Синдром Кандинского-Клерамбо - серьезное заболевание психики, характеризующееся патологическими изменениями в эмоциональной и сенсорной сфере, нарушениями двигательных и мыслительных процессов. Острые навязчивые состояния составляют основу данного синдрома. Больные думает, что на их сознание воздействуют посторонние силы самыми разнообразными способами: с помощью гипноза, порчи, сглаза, инопланетных вмешательств. Подобное воздействие приносит больному вред. В крайне редких случаях оно направлено на перевоспитание, укрепление воли, подготовку к будущему.

Впервые симптоматику синдрома Кандинского-Клерамбо описал русский психиатр В.Кандинский. Спустя 40 лет в психиатрии появилась более подробная информация о патологии. Психиатр из Франции М. Клерамбо, страдавший шизофренией, рассказал о своих симптомах.

Патология проявляется бредом, галлюцинациями, отчужденностью, «сделанностью» движений, неестественным поведением и странными поступками. Больные уверены, что на их тело и разум постоянно воздействуют посторонние люди. Они управляют мыслями и поступками, вынуждая полностью подчиняться. Лица с синдромом Кандинского-Клерамбо утрачивают собственное «Я», становятся беспомощными, теряют над собой контроль, перестают выполнять повседневные дела и элементарные обязанности.

Виды психических автоматизмов:

• Ассоциативный или идеаторный вид проявляется бесконечным потоком мыслей, их наплывом, похищением, «чтением» мыслей посторонними людьми. В основе данного типа автоматизма лежит невербальное общение с несуществующими личностями, чаще с обидчиками. Больные считают, что их идеи крадут, а чужие мысли навязывают. Окружающие люди, по их мнению, знают, о чем они думают.
• Сенестопатический или сенсорный вид проявляется «сделанным настроением», беспричинной радостью, злобой, печалью, страхом, восторгом. У больных возникают внутри неприятные, тягостные или болезненные чувства: давление, распирание, натяжение, жжение, пульсация, охлаждение. Половое возбуждение, извращенный аппетит, обоняние и вкус, нарушение дефекации - основные проявления сенсорного автоматизма.
• Двигательный вид проявляется психомоторными галлюцинациями. Больных не покидает уверенность в постоянном внешнем воздействии на их движения и поступки. Их жесты и мимика становятся ненужными и непроизвольными, часто возникает ступор. Все движения от поворота головы до подъема руки подчиняются чужой воле. Прерывистая речь обусловлена определенными трудностями с открытием рта и движениями языка. Даже моргание глаз доставляет больным много проблем.

Синдром Кандинского-Клерамбо может возникнуть в любом возрасте. У детей по вечерам появляются зрительные галлюцинации и нескончаемый поток мыслей. У юношей патология проявляется всеми тремя компонентами. В учебниках по психиатрии особое внимание обращено на идеаторный компонент, который является преобладающим. У взрослых лиц возникают все компоненты автоматизма с полным набором характеризующих их симптомов.

Этиология

Синдром психического автоматизма - проявление целого ряда заболеваний:

1. шизофрения,
2. психозы различного происхождения,
3. эпилепсия,
4. острая инфекция и интоксикация,
5. отравление амфетаминами, метамфетаминами, кокаином и прочими психостимуляторами,
6. наркомания,
7. травмы головы,
8. новообразования в головном мозге,
9. нарушение мозгового кровообращения,
10. алкоголизм,
11. болезнь Вильсона,
12. длительное переутомление или хронический стресс.

Под воздействием негативных факторов на психику включаются защитные механизмы, проявляющиеся в виде автоматизмов. Чаще всего развивается сенсорный автоматизм. Для оправдания травмирующего события больной трактует их как результат внешнего воздействия. У больных возникает бред, галлюцинации и прочие признаки.

Клиническая картина

Симптомами заболевания являются: навязчивая боль, галлюцинации, насильственное произношение слов и фраз. Телом и мыслями пациентов кто-то управляет. Больные ощущают различные явления, вплоть до жжения всего тела и “переливания жидкости внутри”.

Острое течение патологии характеризуется ярким проявлением чувств. Пациенты становятся чрезмерно разговорчивыми, активными, часто агрессивными и раздражительными. У них возникают бредовые фантазии, жалобы становятся фрагментарными и парадоксальными. Во время приступов больные проявляют чрезмерную настороженность и подозрительность, боятся всех и часто паникуют. Острый период длится два-три месяца. Больные выпадают из нормального ритма жизни, они полностью поглощены бредом.

Хроническое течение патологии отличается длительным и медленным развитием. Признаки ассоциативного автоматизма сменяются симптомами сенсорного или моторного автоматизма. Основные симптомы становятся размытыми и трудно диагностируемыми.

Резкие перепады настроения заставляют больного поверить в то, что его эмоции «деланные». Своевременное лечение патологии у психотерапевта и прием седативных препаратов позволяют остановить дальнейшее развитие патологического процесса. Если следующая стадия все-таки наступает, появляются моторные, ассоциативные или сенсорные самоощущения. Больные замыкаются в себе и уже не скрывают своей подчиненности «посторонним силам». В этом случае прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Клинические признаки моторного автоматизма:

• мимолетные периоды неподвижности,
• скованность движений,
• невнятная речь,
• неестественная мимика и жесты,
• измененная походка,
• оскорбление окружающих,
• воздействие посторонних лиц на поведение больных,
• непроизвольно-двигательные порывы к действию,
• импульсивно-подобные жесты,
• совершение двигательных актов «без участия» больных.

Симптомы ассоциативного автоматизма:

1. слуховые галлюцинации,
2. спонтанное возникновение «параллельных» и «пересекающихся» мыслей,
3. безостановочное течение мыслей и зрительных представлений - ментизм,
4. потеря контроля над своими действиями и чувствами,
5. «эхо мыслей» – мысли и сокровенные желания больных становятся известными посторонним,
6. возникновение «телепатических» и «гипнотических» контактов,
7. «шелест» и «шорох мыслей» превращается в шепот и начинает звучать,
8. бред преследования и влияние извне.

Сенсорный автоматизм проявляется симптомами псевдогаллюцинаторного характера. При этом больные жалуются на:

• беспричинную боль,
• чувство покалывания, жжения, распирания, сдавления,
• вычурные и трудноописуемые ощущения – сенестопатии,
• сдавление головного мозга или желудка,
• «трепетание» сердца,
• удушье,
• парестении конечностей,
• изменение вкусовых и обонятельных пристрастий.

Видео: примеры опроса пациентов с синдромом Кандинского-Клерамбо

Лечение

Лечение больных с синдромом Кандинского-Клерамбо комплексное. Оно заключается в проведении медикаментозной терапии, психотерапии, восстановительных мероприятий. Если синдром возникает при шизофрении или психозах, больных госпитализируют в психоневрологию.

Психотропные препараты:

1. Нейролептики, тормозящие нервные процессы в ЦНС – «Аминазин», «Сонапакс», «Лепонекс».
2. Антидепрессанты, способствующие выработке веществ, улучшающих настроение – «Амитриптилин», «Прозак», «Имипрамин».
3. Транквилизаторы, купирующие тревогу, страх, беспокойство и астению, а также нормализующие сон – «Феназепам», «Клозепид», «Амизил».
4. Успокоительные препараты растительного происхождения – «Новопассит», «Персен», «Седасен».

Кроме лекарственной терапии больным рекомендуют психотерапию. Кахексичным больным назначают пивные дрожжи, препараты железа, витамины и прочие общеукрепляющие средства. Регулярное посещение психотерапевта сочетают с занятиями ЛФК и строгим соблюдением диеты, ограничивающей медьсодержащие продукты. Длительные пешие прогулки и плавание рекомендованы всем больным. Утренняя зарядка, закаливающие процедуры, борьба с вредными привычками помогают отсрочить или предотвратить рецидив патологии. Спокойная обстановка в семье, внимание родственников и поддержка друзей необходимы пациентам с параноидный синдромом Кандинского-Клерамбо.

Народное лечение:

• Настойка корня пиона обладает выраженным успокоительным действием на организм больного.
• Отвар чабреца, хмеля, душицы и мяты снимает нервное напряжение и спасает от бессонницы.
• Резеду душистую настаивают на растительном масле и втирают в виски.
• Настой из листьев ежевики и шишек хмеля укрепляет нервную систему.
• Белена, дурман и красавка положительно влияют на психоэмоциональное состояние человека.

Синдром Кандинского-Клерамбо – сложное и тяжелое заболевание. Своевременная диагностика и адекватное лечение острой формы патологии позволяют больным полностью восстановиться и делают прогноз заболевания благоприятным. В таких случаях болезнь претерпевает обратное развитие и заканчивается выздоровлением. Хроническая форма склонна к длительному прогрессированию, осложнению клинической картины и деградации личности.

Видео: о синдроме Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма) - совокупность взаимосвязанных симптомов (псевдогаллюцинаций, бреда преследования и воздействия, чувства овладения и открытости). Для него типичны отчуждение, утрата принадлежности себе собственных психических актов, чувство постоянного влияния действующей извне посторонней силы.

Проявления синдрома психического автоматизма разнообразны. Ассоциативный автоматизм - насильственно возникающий наплыв мыслей, мышление помимо воли, непроизвольный наплыв образов (все это относится к ментизму); возникновение чужих, «сделанных» мыслей, «подстроенных» представлений; повторение окружающими мыслей больных; известность всех мыслей, даже самых интимных, другим людям (симптом открытости); «отнятие» мыслей, их насильственное прерывание; насильственное вызывание, «сделан­ные» образные воспоминания (симптом разматывания воспоминаний); «показ» сновидений («сделанные» сновидения); звучание или звучащее повторение собственных или «сделанных» мыслей (эхо мысли), превращение мышления во внутреннюю речь. Больные мысленно общаются со своими преследователями, они ведут с ними дискуссии, протестуют, получают ответы в виде беззвучных, «шепотных» или «громких» мыслей, внутренних «голосов». К ассоциативному автоматизму относятся все виды псевдогаллюцинаций, а также переживание отчуждения эмоций - собственные чувства, настроение не возникают; воздействием извне вызывается радость, печаль, гнев, волнение, страх.

Сенестопатический автоматизм выражается в разнообразных крайне неприятных, тягостных ощущениях, сопровождаемых чувством, что они вызваны специально с целью воздействия. Преследователи устраивают жжение, леденящий холод, давление, половое возбуждение, урчание кишок, останавливают акт дефекации, мочеиспускания или, наоборот, провоцируют позывы к тому или другому. К этому же виду автоматизма относятся псевдогаллюцинации обоняния и вкуса.

Кинестетический автоматизм - отчуждение движений и действий. У больных возникает убеждение, что все совершаемые ими движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны. Под влиянием извне поднимаются руки, скашиваются глаза, поворачивается голова. К этому же виду автоматизма относятся и речедвигательные псевдогаллюцинации, «сделанный» речевой акт.

Все явления психического автоматизма обычно сопровождаются систематизированным бредом преследования и воздействия. Больные больше не принадлежат себе - они во власти своих преследователей, они марионетки, игрушки в их руках (чувство овладения), они находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, научно-исследовательских институтов. Их лишают воли, действуя лучами, гипнозом, электрическим током, атомной энергией, космическими лучами, ультразвуком, делают им мысли, чувства, ощущения, движения (бред воздействия). При помощи телевизора, радиолокации, магнитофона записываются мысли, ведется наблюдение. Все действия больных, даже самые интимные, видимы преследователям. Они своими аппаратами вызывают боль, порчу органов, ослабление половой силы, лишают способности к деторождению, вызывают рак, саркому. Преследователи превращают больных в животных, существа другого пола, неодушевленные предметы. Больные чувствуют, как у них вырастает шерсть, щетина, перья (бред метаморфозы). Другие больные утверждают, что в них вселили живое, отвратительное, иногда фантастическое существо - животных, дьявола, нафаршировали их микробами, вирусами (бред одержимости). Иногда воздействие производится с благожелательной целью, с намерением перевоспитать, укрепить, излечить (бред благожелательного воздействия).

Психический автоматизм может также сопровождаться бредом двойника - утверждением существования абсолютно схожего с больным человека или даже нескольких лиц.

При синдроме Кандинского-Клерамбо часто бывают псевдогаллюцинаторные воспоминания. Они заключаются во внезапном (с чувством, что забвение прошло) появлении образного, конкретного во всех деталях, достигающего интенсивности зрительной псевдогаллюцинации ложного воспоминания о событиях, якобы происшедших в далеком прошлом и с тех пор прочно забытых. Подобное псевдогаллюцинаторное воспоминание входит составной частью в бредовую систему.

Синдром Кандинского-Клерамбо нередко сопровождается транзитивизмом. Это убеждение больных, что не только они слышат внутренние «голоса», ощущают воздействие, но и их близкие, родные, окружающий персонал; что не они испытывают постороннее влияние, а персонал, члены их семьи; больны не они, а их родственники, врачи.

Синдром Кандинского-Клерамбо чаще всего встречается при шизофрении, редко – при эпилепсии, черепномозговых травмах, сосудистых психозах (в виде отдельных компонентов на высоте психоза).

ЗАДАЧА

Больная Т. 22 лет, инвалид II группы. В отделении большую часть времени лежит, закрывшись с головой одеялом, что-то шепчет, улыбается. В разговор вступает неохотно. Удается выяснить, что больная непрерывно слышит «голоса» большой группы людей, которые «прикрепляются» к ее голове с помощью каких-то аппаратов. Людей этих больная никогда не видела, но по их разговорам поняла, что они только и делают, что «занимаются половой жизнью». Головы этих людей связаны с ее головой, и потому она может обмениваться с ними мыслями. Такое состояние больная называет «гипнозом». Чувствует, как эти люди действуют на ее половые органы, «используют, как женщину», превращают в гермафродита, изменяют ее настроение, извращают вкус и запах пищи, превращают его в запах грязного человеческого тела, могут отнять у больной все мысли - «пустая голова и все». Уверена, что обладатели «голосов» превратили ее и всех других людей в роботов.

Какой это синдром?

ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

В психопатологии описанного состояния у больной преобладают явления сенестопатического автоматизма. Некие люди, по мнению больной, изменяют ее телесные ощущения: действуют на половые органы, делают неприятные запахи, меняют вкус пищи. Имеются также и симптомы идеаторного (ассоциативного) автоматизма, такие как симптом отнятия мыслей, ощущение непроизвольного изменения своего настроения, насильственный обмен мыслями с воображаемой группой людей. Все это сочетается с псевдогаллюцинациями, бредом физического и гипнотического воздействия.

Это синдром Кандинского-Клерамбо.

Синдром Кандинского-Клерамбо - наиболее частое проявление шизофрении.

Обычно появляется в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома шизофрении, прогноз неблагоприятный. Иногда может быть при вторичных психозах (алкогольных, гипоксемичных, травматических, сосудистых, инфекционных).

Синоним: синдром психического автоматизма .

Хистори

Синдром назван так в честь Виктора Кандинского, троюродного брата художника Василия Кандинского . В 1876-1877 гг. Виктор служил во флоте судовым врачом, участвовал в Русско-турецкой войне и внезапно ощутил, что «подвергся» психической отаке царской охранки. Но вовремя перехватил управление и сам подался в психиатры, где смог описать свои переживания в критико-клиническом этюде «О псевдогаллюцинациях», которую очень хвалил в своих работах светоч психиатрии Ясперс.
Помимо этого, считается отцом русской судебной психиатрии.

Чтобы прекратить внешнее «влияние» на свой мозг, покончил с собой во имя конспирации на пике одного из приступов в 1889г. через оверлоад веществами .

О второй половине синдрома, о Клерамбо, не так много интересного: это был аналогичный шизофреник психиатр-шизофреник из Франции, «управляемый» Сюрте (это такая французская ФСО) и, независимо от Кандинского, описавший свои симптомы психического автоматизма.

Ещё придумал эротический бред (синдром Клерамбо), закон имени себя, а затем впал в депрессию с бредом вины и застрелился.

Что это

Состоит из трёх самых главных вещей, которые не приходят в голову обычному человеку и являются набором продуктивных симптомов:

1. Псевдогаллюцинации - галлюцинации в пределах своего субъективного мира, т.е. «музыка играет за стеной» - истинная галлюцинация, а «музыка играет в голове» или воспринимается «духовным/внутренним» чувством - псевдогаллюцинация. Голоса в голове это тоже здесь.
2. Идеи воздействия (психические и физические) - ощущение воздействия силы извне: будто «вкладывают» в голову мысли, «говорят» твоим ртом и «идут» твоими ногами. Чьё-то незримое влияние и действие космоса, посторонние силы, преследование тоже сюда.
3. Сами явления психического автоматизма: ощущение своих мыслей/движений/поступков/ощущений как бы сделанными, неестественными, отчуждёнными. Это ещё можно назвать насильственным мышлением, будто кто-то заставляет думать.

То есть, пациент ощущает влияние своего больного сознания и слышит его мысли, как если бы это была отдельная его часть - это не раздвоение личности, это именно «раскол разума » - то, что заложено в само название болезни шизофрения .

Патологические автоматизмы - наиболее характерная фишка тех больных шизофренией, которые находятся под воздействием потусторонней посторонней силы, что наиболее ярко проявляется импульсивными действиями против желания больного. Такое поведение бывает опасным.

Варианты

Все виды объединяет одно: связь ощущений с внешним воздействием. Часто дополняется бредовой симптоматикой, получаются бредовые идеи воздействия и преследования.

Идеаторный (ассоциативный)

Здесь в первую очередь то самое вкладывание чужих мыслей и ощущение открытости своих мыслей, которые «могут» быть известны окружающим. Появляется звучание своих мыслей (в норме акт мышления неразрывный и непрерывный , на него нельзя взглянуть «со стороны») и отчуждение своих эмоций: «мною смеются», «мною печалятся», то есть будто бы это не самостоятельный, а принудительный акт, под воздействием чего-то постороннего.

Сенестопатический

Сюда относится весь «космос» и аппараты с лучами, которые вызывают у больного псевдогаллюцинации, сенестопатии и висцеральные галлюцинации. То есть, ему не просто кажется что под кожу каким-то образом «вшили устройство наблюдения» и он его «ощущает», но и произошло это благодаря неведомым зловредным лучам из другой галактики/от соседей/магических воздействий.

Моторный (кинестетический)

Все движения, включая ходьбу и повороты глаз , больной считает не своими, а под чужим воздействием. Им «идут», управляя. Особый вид моторного автоматизма - речедвигательные псевдогаллюцинации, будто вся речь, произнесение слов и движения языка так же происходит от внешнего воздействия, а не по своей воле.

Непсихический автоматизм

Доктор, что со мной будет?

Почти наверняка шиза , но мы постараемся держать её под контролем , ведь примеры Кандинского, Клерамбо и Джона Форбса показывают, как больные с шизофренией остаются полноценными людьми, известными и даже великими.

Ещё

	Синдром Кандинского-Клерамбо? Добро пожаловать.
Матан Психиатрия История психиатрии Карательная психиатрия Антипсихиатрия Психотерапия Болезни

Синдром Кандинского-Клерамбо (Синдром психического автоматизма, синдром отчуждения, синдром воздействия) – сложное нарушение психики, которое характеризуется острыми навязчивыми состояниями. Больной считает, что его мысли и тело подвержены постороннему влиянию. Многие теряют над собой контроль, оказываются в беспомощном положении, когда невозможно выполнять самостоятельно даже привычные, повседневные дела. Что же делать при таком синдроме? Как помочь больному избавиться от недуга?

Виды расстройства

Синдром психического автоматизма является разновидностью параноидно-галлюцинаторного расстройства. Сам синдром можно разделить на несколько подвидов:

• моторный или кинестетический автоматизм;
• ассоциативный или идеаторный автоматизм;
• сенсорный автоматизм.

Моторный автоматизм – расстройство, связанное с кинестетическими ощущениями и восприятием. Основные симптомы: скованные, неловкие движения, прерывистая речь, неестественная жестикуляция и мимика. Больному кажется, что его телом управляет кто-то извне, что его движения, вплоть до моргания глазами, происходят не по собственной воле, а из-за чужого влияния. У многих меняется походка, речь становится невнятной. Возникают ситуации, когда человек может наговорить неприятных слов, оправдывая это в итоге тем, что не по его воле вырвались такие слова.

Ассоциативный автоматизм или идеаторный синдром – расстройство, которое связано с умственными и мыслительными способностями. Симптомы в этом случае касаются полностью разума больного. Ему кажется, что его мысли доступны окружающим, они следят за ними, кто-то пытается украсть его идеи, подслушивает внутренние диалоги. Многие люди перестают нести ответственность за своё настроение и действия, оправдывая это тем, что все мыслительные и психические функции настроил на себя другой человек, который ими и управляет. У некоторых наблюдается острое навязчивое состояние, при котором кажется, что кто-то извне навязывает больному чужие мысли и идеи.

Сенсорный автоматизм – расстройство, которое часто сопровождается псевдогаллюцинациями. Пациенты испытывают беспричинные и навязчивые болезненные ощущения, которые не могут описать, уточнить их местоположение. Неприятные ощущения оледенения, жжения, покалывания, стягивания распространяются по телу, периодически перемещаясь с места на место. Вызванные симптомы, по мнению больных, часто являются следствием чужого влияния извне, это могут быть как посторонние люди, так и инопланетяне, злые духи.

Развитие заболевания

Как и любое психическое отклонение, синдром автоматизма может проходить в нескольких стадиях, которые различаются симптоматикой и тяжестью болезни. Синдром автоматизма делится на острую и хроническую форму.

Во время острого течения болезни у человека все чувства проявляются очень ярко. Он может быть очень разговорчив, активен, при этом агрессивен и раздражителен. Некоторые больные испытывают сильный страх во время приступов. Острая форма заболевания длится от нескольких дней до трех месяцев, сопровождается приступами бреда и псевдогаллюцинаций. Больные практически выпадают из нормального течения жизни, полностью охватываясь бредовыми идеями. Симптоматика часто меняется, боли или навязчивые состояния переходят из одной области в другую.

Хроническая форма заболевания может тянуться годами, медленно развиваясь. Симптоматика постепенно нарастает: сначала появляются признаки ассоциативного автоматизма, далее возникает сенсорный или моторный автоматизм. Эту форму отклонения часто трудно определить из-за размытости проявлений. Часто случается так, что бред накатывает легкими приступами, которые тяжело выявить на сеансе у психиатра.

Синдром психического автоматизма – заболевание, которое может возникать на фоне других, более тяжелых отклонений. В их число входит шизофрения, инфекционные, алкогольные, сосудистые психозы, астено-компульсивное расстройство. Иногда этот недуг является следствием:

• употребления наркотических веществ или алкоголя;
• интоксикации различными веществами;
• травм головы;
• кровоизлияний и опухолей.

Все перечисленные события являются сильнейшими травмами для психики, а возникновение автоматизма становится защитной реакцией организма. Чаще всего возникает сенсорный автоматизм, оправдывающий травмирующие события, как результат чужого воздействия.

Синдром навязчивых состояний – сложное и тяжелое заболевание, поэтому его лечение заключается в целом комплексе мер. Это может быть комбинация психотерапевтических сеансов, лечение специальными препаратами и длительный реабилитационный период. Если расстройство сопутствует шизофрении или психозам, то лечение проходит строго в стационаре под круглосуточным присмотром медиков.

Прием медикаментов необходим для улучшения и нормализации эмоционального состояния. Назначаются антидепрессанты, антипсихиотики, противотревожные, успокоительные препараты.

Психотерапия следует после положительного результата от приема лекарств. Когда больной начинает осознавать влияние своей болезни, оценивает свое эмоциональное состояние, тогда сеансы у психотерапевта могут быть эффективными.

Реабилитационный период может длиться годами. В это время назначаются поддерживающие психотерапевтические сеансы, особая диета с пониженным содержанием меди, лечебная физкультура. Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, плавание. Особое внимание больному должны уделять близкие люди. Ему необходима поддержка и опора на протяжении всей борьбы с болезнью, ведь здоровое окружение способствует более быстрому и эффективному лечению.