Мастопатия молочных желез. Диффузная мастопатия с преобладающим фиброзным компонентом Дфк мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30-70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что встречаются в 3-5 раз чаще на фоне и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; , наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30-40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

• с преобладанием железистого компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2-3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2-3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при и показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3-6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14- 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6-12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4-6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6-12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Есть несколько форм мастопатии:

1. Масталгия. На этом этапе нет уплотнений. Грудные протоки забиты и воспалены. Это вызывает боль.

   По причине боли пациентки обращаются к врачу. Мастопатию на этой стадии лечат антибиотиками и обезболивающими средствами.

2. Диффузная фиброзно-кистозная форма. В груди появляются опухоли и кисты, при пальпации они хорошо прощупываются. Лечение зависит от тяжести болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

   Выделяют:

   • смешанный тип;
   • преобладание кист;
   • преобладание фиброзов;
   • преобладание железистого компонента.
3. Локализованный фиброаденоматоз. Новообразования появляются локально, не распространяются. Их очертания и форма хорошо просматривается на рентгене или УЗИ.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента

Классификация по характеру новообразований

У ФКМ есть несколько классификаций. По характеру новообразований выделяют:

Также ФКМ может быть пролиферирующей и не пролиферирующей. Пролиферация – процесс деления и разрастания клеток с последующим их изменением. Такие клетки не являются раковыми, но отличаются по строению от обычных.

Ввергает многих женщин в ужас, однако, подобная патология, особенно при обнаружении на ранних стадиях, вполне поддается терапии.

Существует несколько разновидностей подобной болезни, одной из которых является смешанная диффузная кистозно-фиброзная форма.

В целом течение мастопатического процесса обуславливается индивидуальными особенностями женского организма, в соответствии с чем и назначается необходимая терапия.

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия?

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез предполагает патологическое разрастание тканей с образованием не только фиброзных тканей, но и кистозных уплотнений, для устранения которых может понадобиться оперативная помощь.

Подобная мастопатическая разновидность относится к доброкачественным онкопроцессам, встречающимся у 35-68% женщин репродуктивного возраста.

Такая форма заболевания нередко выступает фоном, на котором развиваются патологические процессы злокачественного характера. Вероятность озлокачествления диффузной фиброзно-кистозной мастопатической болезни обуславливается выраженностью процессов разрастания тканей.

Если разрастание выражено ярко, то вероятность формирования рака груди составляет почти 32%. При незначительных разрастаниях тканей риск злокачественной онкологии не превышает 1%.

Причины возникновения

Однако, известно наверняка, что подобное заболевание неразрывно связано с дисбалансом гормонального фона, потому как развитие груди зависит от уровня яичниковых, надпочечниковых, гипофизарных и гипоталамусных гормонов.

Для патологии груди подобной формы типично наличие эстрогенового дефицита, а также недостаточность прогестеронного гормона. А вот пролактин при фиброзно-кистозной диффузной мастопатии, наоборот, повышается.

На гормональный фон влияет множество факторов:

1. Аборты;
2. Чересчур раннее наступление половой зрелости;
3. Отсутствие в анамнезе беременностей с естественными родами;
4. Возраст после 35;
5. Позднее наступление менопаузального периода (в возрасте за 55);
6. Короткая лактация или женщина совсем отказалась от естественного вскармливания;
7. Наличие пагубных привычек;
8. Наличие кровных родственниц с патологиями молочножелезистых тканей, иначе говоря, наследственная предрасположенность;
9. Эндокринные патологии на фоне глубоких стрессов;
10. Воспаления в тканях груди;
11. Йододефицитное состояние;
12. Травмы груди, неудобное или тесное белье, сдавливающее и вызывающее дискомфорт;
13. Гинекологические патологии гормональнозависимой природы вроде бесплодия, эндометриоза, сбоев цикла или миомы, ановуляции и пр.;
14. Щитовидные и печеночные патологии;
15. Гипофизарные либо гипоталамусные опухолевидные образования;
16. Ожирение;
17. Злоупотребление гормональными контрацептивами и прочими стероидными препаратами;
18. Отсутствие регулярности в сексуальной жизни, отсутствие оргазмов, неудовлетворенность половой жизнью – все это провоцирует малотазовые застои, что приводит к сбоям в работе яичников и дисбалансу гормонального фона.

Виды

Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия в плане прогнозов классифицируется на непролиферативную и пролиферативную.

Для первого вида диффузной мастопатии характерен благоприятный прогноз, потому как озлокачествление патологии в этом случае происходит не чаще чем в 1% случаев. При пролиферативной форме наблюдается ярко выраженное разрастание тканей, поэтому прогнозы менее благоприятны и у трети пациенток мастопатия .

Помимо этого, диффузная мастопатия подразделяется на виды в соответствии с морфологией образований:

• Преобладает интерстициальный компонент;
• Преимущественно железистые ткани;
• С преобладанием кистозных компонентов.

Признаки

До недавно времени мастопатическая кистозно-фиброзная диффузная форма считалась абсолютно доброкачественным патологическим процессом, не вызывающим озлокачествления, однако, исследования последних лет доказали, что подобная мастопатическая форма должна рассматриваться в качестве предракового поражения молочножелезистых тканей.

Другими словами, фиброзно-кистозная диффузная под влиянием некоторых обстоятельств способна трансформироваться в опухоль злокачественного характера.

Если у женщины, наряду с фиброзно-кистозным мастопатическим поражением, имеется аденоз, множественные кистозные формирования, гиперпластические изменения, а также обширные разрастания молочножелезистых тканей, то вероятность озлокачествления мастопатического процесса возрастает вчетверо.

В целом такая мастопатическая форма относится к патологическим состояниям доброкачественной природы, а провокатором рака она выступает лишь в определенных клинических случаях. Именно поэтому даже после лечения подобной патологии с профилактической целью женщине необходимо систематически наблюдаться у маммолога.

Основными признаками фиброзно-кистозной диффузной мастопатии выступают:

• Болезненные симптомы. Они могут появляться неожиданно либо при прощупывании. Боль способна проявляться в форме незначительного дискомфорта или резкого болевого синдрома. Нередко болезненные симптомы сопровождаются ощущением сдавленности, одутловатости или тягости в груди и могут иррадиировать в зону подмышки либо плеча;
• Из соска на фоне мастопатического процесса может начаться выделение секрета, похожего на молозиво или имеющего зеленовато-желтоватый оттенок. Иногда секрет приобретает бурый оттенок, похожий на кровь – это опасное проявление, требующее незамедлительного вмешательства;
• При пальпированном обследовании молочных желез обнаруживаются отчетливые уплотнения.

Диагностика молочных желез

Выявить наличие подобного заболевания можно при самообследовании, прощупывая молочную железу.

Кроме того, применяется ультразвуковая диагностика, которая обычно подтверждает наличие патологии.

Также высокой информативностью обладает , которая основывается на рентгенографическом исследовании.

Для уточнения формы мастопатии могут дополнительно назначить проведение , МРТ, с извлеченного биоматериала. Проводится также лабораторное исследование крови на гормональный состав.

Принципы лечения

Основу составляет устранение гормонального дисбаланса. Выбор назначаемых препаратов зависит от особенностей гормонального фона. В соответствии с результатами анализов об уровне эстрадиола, прогестерона, эстрогена, пролактина врач делает вывод о выборе конкретных препаратов, корректирующих гормональный фон.

Кистозные образования в молочножелезистых тканях нередко лечат пункционным способом. Сначала из них откачивают содержимое, затем вводят в них склерозирующие растворы, однако, подобная терапии уместна лишь при мастопатии, не имеющей признаков озлокачествления.

В особенно тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство для проведения секторального удаления образований. В дальнейшем удаленные ткани обязательно отправляют на гистологию. Также может быть проведена кисты (вылущивание).

Медикаментозное лечение предполагает прием нескольких групп медикаментов:

• Гормональных препаратов;
• Эстрогенных ингибиторов;
• Контрацептивы для орального приема.

Если женщину беспокоят интенсивные боли, то дополнительно назначаются средства, купирующие болевую симптоматику.

Прогноз

Существенно повышает благоприятность прогнозов своевременное обращение к специалистам при малейших подозрениях на развитие мастопатии.

При запущенности патологического процесса велика вероятность озлокачествления фиброзно-кистозных образований в груди. На начальных стадиях мастопатической патологии лечение может ограничиться незначительной коррекцией жизни, рациона и назначением некоторых препаратов.

Поэтому лучше регулярно проводить профилактическое самообследование и при обнаружении подозрительных уплотнений посетить специалиста, нежели запустить мастопатию и довести ее до рака груди.

Профилактика

В качестве профилактических методик специалисты рекомендуют регулярно проводить процедуру самообследования. Лучше делать это в дни после окончания менструаций.

Учитывая, что отсутствие беременностей и родов провоцирует патологию, напрашивается вывод – подобные состояния помогут избежать развития мастопатии. А после родов рекомендуется обязательно кормить младенца грудью до полутора лет.

Крайне важно отказаться от зловредных привычек, абортов, неправильной пищи и малоподвижной жизни. Не ограничивайте сексуальные отношения, половая жизнь должна быть регулярной.

Только когда женщина будет удовлетворена своей жизнью, отношениями и социальными аспектами, тогда ей удастся избежать многих проблем со здоровьем, в т. ч. и мастопатии.

Видео об самообследовании молочных желез:

Заболевание представляет собой патологию молочных желез, вызванную дисгормональными процессами. В результате нормальные клетки (альвеолоциты молочной железы) замещаются соединительной тканью, что чревато неблагоприятными последствиями для женщины.

Отличия от других видов мастопатии

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется наибольшей распространенностью среди женщин возрастной категории 35 лет и старше. Фиброаденоматоз является доброкачественной патологией, но под влиянием многообразия факторов она способна переродиться в злокачественную форму.

В последующем не исключается образование метастазов (отдаленные очаги, возникающие при заносе клеток из первичной опухолевой формы) и их распространение в различные органы. По этой причине данный вид мастопатии обязательно подлежит лечению.

Важно! Онкологическую опасность представляют те формы диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, при которых имеются признаки атипии. Достоверно это можно установить только с помощью гистологического исследования. Чтобы получить материал для него, производится биопсия молочной железы в месте наибольших объективных изменений.

Очаги, сформировавшиеся в ткани, рассеиваются по всей молочной железе и не имеют четко выраженных очертаний. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента демонстрирует динамичность признаков на протяжении менструального цикла. Это может приводить к некоторым диагностическим ошибкам, а у женщины создавать ложное впечатление, что «все хорошо».

Во вторую фазу (лютеиновую) прогестерон начинает активно вырабатываться, чтобы подготовить молочные железы к вскармливанию грудью. В результате железистая ткань набухает и увеличивается в объеме, а когда наступает новый менструальный цикл, то эстрогены, берущие верх, возвращают молочные железы в прежнее состояние. Со временем из-за гормонального сбоя в ткани постепенно разрастается соединительная ткань, образуя тяжи и узлы, мешающие функционированию желез. Наступает момент, когда клетки прекращают возвращаться к прежним объемам, формируется стойкая диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. В этой ситуации железы уже становятся неспособными выполнять свои обычные функции.

Клиническая симптоматика

1) Возникновение периодических неприятных ощущений, а затем постоянных болей колющего или ноющего характера в молочных железах на протяжении всей менструации и во второй половине цикла. При прогрессировании заболевания болевой синдром начинает определяться (иррадиировать) в других частях тела (лопатка, плечо или подмышечная область).
Это связано с тем, что диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента приводит к постепенному усилению разрастания соединительной ткани между дольками железы, которое ведет к их сдавлению.

У каждой женщины порог болевой чувствительности определяется индивидуально, и он зависит от уровня эндорфинов (гормоны удовольствия) в нервной ткани. Отечные элементы в молочных железах сдавливают нервные окончания, что и определяет выраженность болевых ощущений у женщины. Постепенно они становятся не только постоянными, но и сопровождаются повышением патологической чувствительности (гиперэстезия), когда прикоснуться к железам пациентки во время осмотра становится не возможно.

2) Ощущение наливания в молочных железах, увеличение их в объеме, появление чувства тяжести, что связано с фазой менструального цикла. В лютеиновую фазу усиливается выброс прогестерона, который оказывает прямое влияние на фиброзную ткань, что и вызывает увеличение молочных желез в объеме. А на фоне мастопатии этот процесс многократно усиливается.

3) Наблюдается выделение из сосков жидкости, напоминающей молозиво. Это связано с гормональным дисбалансом, когда уровень пролактина у женщины повышается выше нормы. Этот гормон в норме отвечает за подготовку женской груди к кормлению ребенка и выработке молока. В итоге за счет его гиперпродукции при надавливании на околососковую зону (ареолу) появляется жидкость, имеющая чаще всего желтоватый оттенок. Если уровень данного гормона на много превышает нормальные показатели, то выделения имеют белый цвет (молозиво). В запущенной стадии заболевания этот секрет приобретает коричневый оттенок.

4) Часто у женщиныдиффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонентапроявляется нагрубанием молочных желез. Это связано с усилением отека, сдавливающего сосуды, которыми ткань богато снабжается. В результате отток крови по венам затрудняется, что выражается соответствующей симптоматикой. Из-за этого женщины на коже молочных желез замечают выраженный венозный рисунок.

5) При самостоятельном осмотре пациентка отмечает присутствие в грудных железах уплотнений, которые после менструации обычно исчезают (в начальной стадии) или наблюдаются уже постоянно (при длительном существовании заболевания). Не редко изменяется форма, симметрия за счет формирования уплотнений, рассеянных по всей железе и не имеющих четких границ.

6) Женщина отмечает сильную выраженность предменструального синдрома, которого ранее не наблюдалось, что является характерным при мастопатии. Основными жалобами является:

· сильная головная боль, не редко похожая на мигрень;

· тошнота и возможна однократная рвота на пике головной боли;

· появление отечности лица и конечностей;

· метеоризм;

· раздражительность;

· плаксивость или агрессивность.

Лечение диффузной мастопатии гестагенами >>>

7) Изменение оттенка кожи на груди (в особенности в области сосков), которое связано с нарушенным кровоснабжением ткани за счет отечности, сдавливающей кровеносные сосуды. В итоге поверхность молочных желез становится бледной, а область сосков может приобретать более темный оттенок по сравнению с тем, который женщина наблюдала у себя ранее.

8) Наблюдается изменение внешнего вида сосков, которые приобретают трещины, а в запущенных стадиях при отсутствии лечения он становится втянутым. В такой ситуации обязательно проводится дифференциальная диагностика с онкологическими процессами.

9) Нарушается менструальный цикл. Это сопутствующий симптом, связанный с гормональным дисбалансом. Чем сильнее нарушения, тем заметнее симптоматика мастопатии.

Иногда внимание женщины могут привлекать увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Это происходит за счет развития воспалительного процесса в молочных железах или же может быть признаком перехода диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в злокачественную форму. Первичное вовлечение подмышечных лимфоузлов объясняется тем, что они являются первыми на пути оттока лимфы из груди.

Увеличение лифоузлов - нехарактерный признак мастопатии. Требует исключения осложнений или других патологий.

Диагностика

Появление вышеуказанной симптоматики - это повод для незамедлительного обращения к врачу. Для уточнения диагноза следует выполнить определенные манипуляции, позволяющие выявить диффузную мастопатию уже на ранних стадиях.

1) Самообследование - неотъемлемый компонент для диагностики мастопатии, которое производится ежемесячно. Наилучшим днем считается 7-й от начала менструации, когда грудь наименее чувствительна к прикосновениям и становится мягкой, легкодоступной для пальпирования.

2) Консультация маммолога. Врач предполагает диагноз на основании собранного анамнеза, клинической картины и пальпации молочных желез. Информацией, необходимой для диагностики, являются ранее перенесенные аборты, невынашивания плода, патология эндокринных органов, маточные кровотечения, сопутствующие гинекологические заболевания.

При пальпации желез у женщин с мастопатией в ткани присутствуют множественные уплотнения, без определенных границ, имеющие различную форму.

3) Общий анализ крови, в котором при наличии воспалительных изменений увеличиваются лейкоциты (выше 10х10*9/л) и повышается СОЭ (свыше 15 мм/ч).

4) Маммография (прямая и боковая проекции) - рентгенографический метод, позволяющий увидеть образования в молочных железах небольшого размера. Обследование следует проводить в интервале между 6-12 сутками менструального цикла. При наличии выделений из сосков используется маммография с контрастным веществом (сергозин).

5) УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть контуры, локализацию и размер патологических образований. Методика целесообразна в том случае, когда они превышают 1 см. Она способна показать структуру сформировавшейся ткани, а также динамически оценить изменения в молочных железах. С ее помощью производится забор материала на биопсию под контролем аппаратуры. Наиболее целесообразно выполнение УЗИ до менструации и после нее (5-10-е сутки), чтобы проследить за динамикой образований в груди.

6) Биопсия с последующим гистологическим исследованием уплотнений для установления истинного характера заболевания (доброкачественное или злокачественное течение процесса).

7) Дуктография проводится с целью определения проходимости протоков в молочных железах пациентки. Ее целесообразно назначать при наличии выделений из сосков.

8) При необходимости выполняется МРТ для диагностики изменений в железах или в регионарных лимфатических узлах.

9) Цитологическое исследование выделений из груди.

10) Консультация эндокринолога (диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента является проявлением дисгормонального состояния).

11) Консультация гинеколога (сбои менструального цикла в начале заболевания могут быть проявлением и других патологических состояний).

12) Исследование уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина, а при необходимости - гормонов щитовидной железы, надпочечников.

При подозрении перехода мастопатии с фиброзным компонентом в злокачественную форму, является обязательным анализ крови на онкомаркеры.

Лечение

Тактика ведения пациенток с диффузной мастопатией зависит от стадии течения заболевания, функциональной активности яичников. Консервативную терапию проводят пациенткам, у которых не наблюдается атипического изменения ткани в патологических образованиях молочных желез. Предпочтение отдается гормональным медикаментозным препаратам, учитывая эндокринную природу заболевания.

Переход в злокачественную форму или образование кист на месте фиброзной ткани является прямым показанием к применению хирургической тактики у конкретной пациентки. Удаленные образования подлежат обязательному гистологическому исследованию.

Всем женщинам с диффузной мастопатией необходимо придерживаться определенной диеты с ограничением жирной пищи и простых углеводов. При данной патологии лучшим выбором являются жиры растительного происхождения и омега-3 кислоты. Женщинам следует отказаться от употребления шоколада, какао, чая и кофе, содержащие в своем составе метилксантины, способствующие росту соединительной ткани.

Важной частью рациона является употребление витаминов группы А, В, С, Е и минеральных веществ. За несколько дней необходимо ограничить употребление соли или вообще ее исключить. Она способна задерживать жидкость в организме, что утяжеляет течение мастопатии.

В случае необходимости при лечении патологии пациентку отправляют на консультацию к психотерапевту для устранения определенных страхов и психологического дискомфорта в связи со сложившейся ситуацией. Следует внимательно подходить к выбору бюстгальтера, ведь неправильно подобранное белье будет способствовать усугублению и без того нарушенного кровообращения в молочных железах.

Врач не редко назначает массаж и физиопроцедуры, которые снимают застойные явления в тканях, позволяют предупредить воспалительные явления и прогрессирование диффузной мастопатии.

Мастопатия – самая распространенная доброкачественная патология молочных желез. По разным данным, этим заболеванием страдают от 30 до 60% женщин репродуктивного возраста. Она не угрожает жизни, но требует внимания врача и своевременной терапии.

Диффузная мастопатия – что это такое?

Второе название мастопатии – фиброзно-кистозная болезнь, и именно этот термин как нельзя более точно описывает изменения, происходящие в молочных железах. При мастопатии образуются уплотнения и узлы, вызванные разрастанием железистой ткани.

Выделяют несколько форм патологии. Диффузная форма мастопатии характеризуется образованием узлов по всей молочной железе. Отличия от других видов мастопатии:

• уплотнения рассеяны по всей железе;
• узелки малого размера;
• симптомы появляются во второй половине менструального цикла;
• чаще встречается у молодых женщин.

Диффузная мастопатия часто рассматривается как начальная форма фиброзно-кистозных разрастаний ткани молочной железы. Сама болезнь не опасна, но может привести к более тяжелым патологиям груди.

Виды диффузной мастопатии

Для определения метода лечения узловой мастопатии требуется обязательная очная консультация.

Лечение диффузной мастопатии молочных желез

Однозначного алгоритма лечения диффузной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Целесообразность применения тех или иных методов лечения может оценить только врач-маммолог.

Если есть хоть минимальные подозрения на возможный злокачественный процесс в , пациентку необходимо . При этом в таком дообследовании должен принимать обязательное участие врач-онколог.

В России хорошо развиты традиции и самолечения, что принципиально противопоказано при любом — слишком велика цена ошибки при самостоятельном лечении. В связи с этим мы сознательно не публикуем подробной информации о лечении и ограничиваемся лишь общими принципами, иначе это может привести к самоназначению тех или иных препаратов.

Заболевание лечится консервативными методами. На ранней стадии лечат без препаратов, выбирая выжидательную тактику. Достаточно часто в молодом возрасте удается нормализовать состояние пациентки путем изменения образа жизни и отказа от вредных привычек.

Важная роль в терапии мастопатии отводится выявлению сопутствующих патологий и их лечению. Как правило, если разрастание железистой ткани груди вызвано нарушением со стороны других органов и систем, устранение первопричины приводит к постепенному выздоровлению.

Методика лечения зависит от нескольких факторов:

• возраст пациентки;
• степень изменения тканей груди;
• выраженность симптомов;
• образ жизни;
• общее состояние здоровья.

Универсальной схемы терапии не существует, маммолог подбирает лечение индивидуально для каждой женщины.

Гормональные препараты

Так как заболевание связано с дисбалансом гормонов, первоочередная задача терапии – это стабилизировать гормональный фон. С этой целью используют гормональные препараты.

Обратите внимание! Гормональные средства назначают только после анализов. Самостоятельно (без назначения врача) такие лекарства принимать нельзя, иначе можно добиться обратного эффекта, а не вылечить мастопатию.

Лекарства этой группы способны быстро остановить прогрессирование патологии, уменьшить имеющиеся уплотнения и полностью устранить симптомы. Различают несколько групп гормональных лекарств.

1. Комбинированные средства – содержат два типа гормонов, используются для коррекции общего гормонального фона и в качестве оральных контрацептивов. При мастопатии эти лекарства назначают молодым женщинам.
2. Лекарства антиэстрогенного действия – их действие направлено на снижение собственного эстрогена. Назначаются только по результатам анализов. Препараты этой группы подавляют рост гормонозависимых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
3. Андрогены – лекарства содержат аналоги мужских гормонов в малых дозах, снижают выработку эстрогена.
4. Гестагены – также направлены на снижение количества эстрогена, за счет чего блокируют рост кист и узлов в молочных железах.

Схему приема лекарств врач определяет индивидуально для каждой женщины. Некоторые препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы, пьют постоянно, без перерыва, в течение 6-9 месяцев, а вот гестагены следует принимать только в определенные дни цикла.

Медикаментозное лечение

Нужно отметить, что далеко не всегда от мастопатии назначают гормональные препараты. На ранних стадиях и при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса применяют другие лекарства. Терапия комплексная, поэтому включает:

• гомеопатию и растительные препараты, снижающие скорость прогрессирования болезни;
• препараты йода – для нормализации работы щитовидной железы;
• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• мочегонные средства – для уменьшения набухания молочных желез;
• седативные препараты, адаптогены – для устранения последствий стресса и восстановления работы нервной системы.

Основой негормональной терапии являются растительные средства от мастопатии и гомеопатия. Такие препараты содержат комплекс растительных экстрактов, которые мягко влияют на гормональный фон и уменьшают симптомы заболевания. Примеры таких лекарств – Мастодинон, Мамоклам, Тазалок.

Хирургическое лечение

Диффузную мастопатию лечат консервативными методами – растительными и гормональными препаратами, физиотерапией. В отличие от узловой формы болезни, хирургическое лечение не применяется из-за низкой эффективности и сложности в осуществлении. При диффузной форме болезни наблюдаются множественные, но очень мелкие уплотнения, которые сложно удалить. При узловой форме болезни уплотнения одиночные и очень крупные, поэтому успешно удаляются хирургическими методами. Кроме того, диффузная мастопатия хорошо лечится препаратами, полное выздоровление достигается более чем в 80% случаев, поэтому проведение операции не требуется.

Физиотерапия

Для уменьшения болезненных ощущений и ускорения выздоровления применяется физиотерапия. Лучшие результаты показывает магнитотерапия, гальванизация, грязевые ванны и аппликации, лазеротерапия. Все эти методы направлены на стимуляцию трофических процессов. В результате курса терапии наблюдается уменьшение отечности, улучшение питания тканей, ускорение рассасывания узлов. Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения, как гормональными, так и растительными препаратами, особенно эффективно на начальных стадиях болезни и позволяет полностью избавиться от патологии.

Модификация образа жизни

1. Здоровый сон – залог крепкой нервной системы. Необходимо скорректировать режим дня так, чтобы отход ко сну осуществлялся не позже 23:00, так как именно в это время активно вырабатывается мелатонин. Такой график позволит снизить влияние стресса на организм и восстановить гормональный фон естественным способом.
2. Физическая активность при мастопатии – еще один способ лечения. Рекомендуется заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Это уменьшит отечность, улучшит общее самочувствие, снизит интенсивность проявлений мастопатии в конце цикла.
3. Исключение вредных привычек – обязательное условие для выздоровления. Алкоголь и никотин ускоряют развитие патологических изменений в молочных железах.

Врачи рекомендуют сеансы психотерапии для восстановления работы нервной системы. Важно исключить депрессию, невроз и другие психические заболевания, так как они ухудшают течение мастопатии. Женщинам полезно обучиться техникам борьбы со стрессом, например, медитации и дыхательной гимнастике.

Диета

Цель питания при мастопатии – уменьшить потребление продуктов, провоцирующих отеки, и снизить количество животных жиров в рационе. Рекомендовано есть больше свежих овощей и фруктов, так как в них содержится много клетчатки. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты.

Желательно исключить:

• кофе и черный чай;
• копченую и соленую рыбу;
• любую жирную пищу;
• продукты с консервантами и красителями.

Потребление соли следует ограничить до 3-4 г в сутки, так как ее большое количество в рационе провоцирует отеки. Полезно ввести в меню продукты, богатые антиоксидантами и витамином Е, например, оливковое масло.

Лечение народными методами

Народные средства эффективны на ранних стадиях болезни. Несмотря на кажущуюся безопасность, применять их лучше после консультации с врачом.

В лечении используют:

• настой корней лопуха – снимает боль, уменьшает отек, принимать по 100 мл утром и вечером;
• касторовое масло – улучшает питание тканей, рассасывает узлы, наносить под компресс на грудь на ночь;
• настойку боровой матки – регулирует выработку гормонов, принимать по 20 капель трижды в день;
• настой бессмертника – повышает иммунитет, принимать по 2 глотка утром и вечером.

Для приготовления отваров необходимо 1 столовую ложку сырья залить 2 стаканам кипятка, накрыть крышкой и варить 5 минут. Настаивать до остывания. Настойку боровой матки можно приобрести в аптеке.

Обратите внимание! Боровую матку можно применять только под контролем врача, так как это народное средство способно серьезно навредить женскому здоровью.

Хорошей альтернативой народным средствам станут специальные биоактивные пищевые добавки от мастопатии и витаминные комплексы.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Первичного появления диффузной мастопатии при климаксе не бывает. Наличие фиброзно-кистозных образований у женщин в этот период жизни является следствием запущенной в молодости диффузной мастопатии. При наступлении менопаузы скорее всего диагностируется узловая или очаговая форма патологии железистой ткани, но не диффузная. Для этих заболеваний характерно образование крупных узлов, которые легко пальпируются и сильно болят.

Главная опасность мастопатии в период климакса – более высокие риски перехода болезни в онкопатологию. Лечение должен назначать только врач, при этом женщине нужно регулярно проходить обследования и придерживаться всех рекомендаций маммолога. Лечение заключается в приеме растительных и гормональных препаратов, витаминов и средств для симптоматической терапии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития мастопатии, женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• не курить и не злоупотреблять алкоголем;
• не допускать нежелательной беременности, чтобы не пришлось проводить аборт;
• избегать повреждения груди – травм, ударов, трещин сосков;
• носить удобный бюстгальтер.

Кроме всего перечисленного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить любые заболевания, не допускать развития хронической усталости и уметь бороться со стрессом.

Каждая женщина должна регулярно проводить самостоятельную диагностику, пальпируя молочные железы. При внезапном изменении самочувствия и появлении дискомфорта в груди после овуляции и в конце менструального цикла, нужно скорее проконсультироваться с врачом.

Вопрос - ответ

— Влияет ли питание на состояние молочных желез?

Несбалансированное питание негативно влияет на женскую грудь. Снизить риск развития мастопатии и сохранить надолго здоровье и красоту женской груди помогает большое количество клетчатки в рационе. Также полезно есть цитрусовые и другие продукты, богатые антиоксидантами. Необходимо снизить употребление продуктов с искусственными красителями и консервантами.

— Чем опасна мастопатия?

Диффузная мастопатия не опасна, если ее лечить. А вот если игнорировать симптомы и запустить болезнь, она перейдет в узловую форму, которая тяжело лечится. Вопреки распространенному мнению, мастопатия не провоцирует рак груди, но повышает риск его развития примерно на 10%.

— Что провоцирует развитие диффузной мастопатии?

Стрессы, хроническая усталость, аборты, эндокринные и гинекологические болезни – все это провокаторы мастопатии. Еще одна причина – нерегулярная половая жизнь.

— Код по МКБ-10?