Медицинский портал - Gporzstr
Вы здесь: Анатомия

Рак желчного пузыря ранние симптомы. Рак желчного пузыря — первые симптомы, причины, лечение


Рак желчного пузыря (карцинома) – это одно из серьёзнейших заболеваний, с которым может столкнуться человек. К счастью, встречается этот недуг редко (5 человек на 100 000), а при раннем обнаружении прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.

Это очень тяжёлая болезнь, лечение которой негативным образом сказывается на самочувствии человека (ввиду поражения здоровых тканей), его психологическом настрое, желании жить. Так как симптомы рака желчного пузыря на начальном этапе проявляются неявно, болезнь легко маскируется под доброкачественную опухоль или воспаление желчного пузыря. Важен ответственный подход к диагностике, особенно если имеются генетические и иные предрасположенности к карциноме.

Группы риска

По статистике рак желчного пузыря преобладает у женщин (в 1,5 раза чаще), также риск повышается с возрастом. Генетическая наследственность также влияет на вероятность возникновения карциномы.

К прочим факторам, из-за которых может появиться злокачественная опухоль, относят:

  • хронические заболевания желчного пузыря с поражением стенки , такие как холецистит (хронические воспаления), желчнокаменная болезнь (если камни царапают эпителий);
  • инфекционные заболевания : брюшной тиф, гастриты, вызванные хеликобактер пилори;
  • неправильное питание : потребление пищи с плесенью, фрукты и овощи с повышенным содержанием нитратов, копчёности и жирная пища при недостатке клетчатки;
  • воздействие радиации , это может быть не только специфическое радиоактивное облучение, но и солнечная радиация;
  • курение табака или потребление его в ином другом виде (жевание);
  • предопухолевые признаки , к которым относят образование полипов и кист;
  • вредное производство , работа в области химической и перерабатывающей промышленности.

Краткая характеристика и классификация

Рак желчного пузыря характеризуется тем, что в стенках эпителия желчного пузыря формируется злокачественная опухоль. Клетки опухоли непрерывно, хаотично делятся, из-за чего данный неконтролируемый процесс обычно развивается быстрее, чем доброкачественное образование.

Опасно это заболевание, прежде всего, метастазами – попаданием злокачественных клеток в лимфатическую и кровеносную системы организма и дальнейшим удалённым распространением очагов поражения.

Рак желчного пузыря имеет следующие стадии развития (по системе TMN):

  • Tis – период без инвазии;
  • Т1 – раковое образование поражает слизистую оболочку желчного пузыря или формируется в мышечной стенке;
  • Т2 – опухоль затрагивает всю стенку органа насквозь, не углубляясь в серозную оболочку и печень;
  • Т3 – образование распространяется дальше, уже захватывая серозную оболочку желчного пузыря и брюшной полости, или поражает печень в пределах 1-2 сантиметров;
  • Т4 – опухоль проникает в печень более, чем на 2 сантиметра, мутировавшие клетки распространяются на близлежащие органы пищеварения и ткани желчевыводящих путей;
  • N0 – местная лимфатическая система не заражена раковыми клетками, нет метастаз;
  • N1 – опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы желчных протоков;
  • N2 – метастазами поражена вся лимфатическая система органов пищеварения;
  • М0 – нет распространения на отдалённые участки тела;
  • М1 – появились удалённые очаги поражения.

Если заболевание находится в стадиях T1-T4, лечение даст большую вероятность окончательного выздоровления. Начиная со стадии N1 риск рецидива многократно повышается.

Клиническая картина и симптомы

Если у вас начался рак желчного пузыря, симптомы могут обнаружить себя не сразу. Первое проявление может заявить о себе уже на той стадии, когда лечение почти невозможно. Лучше всего проводить регулярные обследования в рамках диспансеризации.

Следует немедленно обращаться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы рака желчного пузыря:


Начало болезни протекает чаще всего незамеченным, но может чувствоваться постоянная тупая боль сверху живота. Больные теряют аппетит (возникает отвращение к мясным продуктам), чувствуют себя слабыми, а также теряют в весе. В дальнейшем заболевание начинает резко набирать силу – наблюдаются кровянистые выделения в моче и кале, значительно усиливается боль.

Диагностика рака

Определить рак желчного пузыря можно при помощи лабораторной и аппаратной диагностики, однако, оба метода должны применяться в комплексе. При просмотре органа на УЗИ рак желчного пузыря может показать себя, как гиперэхогенное утолщение стенки органа. Также сигналом тревоги могут послужить трудноизлечимые и постоянно рецидивирующие воспаления. Для полноты диагностики ультразвуковое исследование проводят совместно с компьютерной томографией.

Для уточнения диагноза может использоваться магнитно-резонансная томография, а также биопсия – иссечение ткани и взятие образца для дальнейшего лабораторного исследования. Также врач может назначить сдать кровь на биохимический анализ для выявления маркеров рака.

Диагностика включает в себя сбор следующих сведений:

  • анамнез жизни (питание, условия работы, проживания);
  • анамнез заболевания (как долго болит, когда появились первые симптомы, усиливались ли они);
  • жалобы самого пациента.

Всё это помогает вовремя определить наличие рака, назначить своевременное лечение. Помогают вовремя диагностировать рак регулярные проверки организма на диспансеризациях.

Методы лечения

Лечение рака – крайне сложный процесс, так как из-за возможного риска метастаз даже хирургическое вмешательство не обеспечивает 100%-го выздоровления. Сколько оно длится, зависит от тяжести болезни, а также особенностей её распространения в организме. После госпитализации больному назначается курс химиотерапии, направленный на подавление деления раковых клеток, затем в кратчайшие сроки проводится хирургическое удаление опухоли и дальнейшее наблюдение за пациентом.

Лечение опухолей должно всегда состоять из различных методов терапии. Одно лишь хирургическое вмешательство приведёт к дальнейшим рецидивам опухоли, поэтому необходимо проведение химиотерапии или лучевого облучения поражённых участков.

Также рак желчного пузыря имеет перспективы в лечении с помощью следующих инновационных методов:

  • генная терапия – регуляция процесса деления клеток на генном уровне;
  • нейтронная терапия – облучение опухоли нейтронами, которые не повреждают здоровые ткани так, как лучевая терапия;
  • иммунотерапия – применение препаратов, усиливающих иммунную систему человека (например, вакцина Вильяма Коли);
  • фотодинамическая терапия – опирается на применение света и специальных фотосенсибилизаторов, разрушающих раковые клетки.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак желчного пузыря и насколько своевременно (а также качественно) было проведено лечение. Выявление болезни на начальном этапе увеличивает шансы успешного выздоровления. Если рак уже начал давать злокачественные метастазы, прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Важен уровень медицинского оснащения клиники, квалификация врачей, а также их опыт работы. Если лечение было проведено неправильно или с попущениями, это серьёзным образом сказывается на сроке жизни пациента. И наоборот – даже если у больного запущенная стадия рака, грамотная работа врачей может значительно замедлить деструктивный процесс, снизить боль и улучшить качество жизни.


zpmed.ru

Признаки рака желчного пузыря

Для опухоли данного вида свойственно наличие определенной симптоматики, которая проявляется следующими заметными признаками:

  • Жалобы на боль в области правого подреберья
  • Рвота
  • Тошнота, дискомфорт
  • Снижение массы тела
  • Развитие желтухи
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Слабость

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза требуется проведение УЗИ, также назначается холецистография, МРТ, пункции желчного пузыря, может понадобиться диагностическая лапароскопия. Чтобы начать лечение, требуется хорошо знать симптомы рака желчного пузыря. Радикальное лечение злокачественного новообразования может включать в себя холецистэктомию, резекцию доли печени, в некоторых случаях проводится панкреатодуоденэктомия.

Причины развития рака

Клиническая практика говорит о том, что примерно в двух третьих случаях рак желчного пузыря обусловлен длительным течением желчнокаменной болезни, влияет и хронический холецистит. Установлено, что чаще опухоль возникает, если желчный пузырь является кальцифицированным. Специалисты считают, что канцерогенез возникает в том случае, когда слизистый слой желчного пузыря травмируется желчными камнями, которые перемещаются. Предрасполагающими фоновыми заболеваниями являются кисты желчного пузыря, полипы, сальмонеллез, кальциноз, хеликобактерная инфекция.


Симптомы рака желчного пузыря выявляются чаще у тех, кто причислен к группе повышенного риска по этому заболеванию. В первую очередь, это страдающие ожирением, а также курильщики, злоупотребляющие алкоголем, имеющие контакт с канцерогенами химического происхождения. К тому же важно, как человек питается, и если его рацион в изобилии содержит жареную, жирную пищу, риск заболеть раком желчного пузыря возрастает.

Симптомы и диагностика

Ранние этапы рака желчного пузыря бессимптомны, и чаще заболевание выявляется случайно, когда проводится обследование пациента по поводу желчнокаменной болезни, или же рак обнаруживается при холецистэктомии, то есть, при хирургическом лечении калькулезного холецистита. При развитии рака у пациента возникают жалобы на тупую боль в области правого подреберья, повышенную температуру тела, далее присоединяется желтуха, кожный зуд, изменение цвета мочи. Если имеется закупорка протоков, то развивается водянка, и другие осложнения. При вовлечении печени в опухолевый процесс нарастают признаки печеночной недостаточности.

Лечение

При радикальном лечении данной онкологии предполагается проведение раннегохирургического вмешательства.


мптомами рака желчного пузыря пренебрегать опасно, и откладывать лечение нельзя, это может стоить жизни. Если обнаружен местнораспространенный рак, то адекватным вариантом является холецистэктомия, расширенная или простая. Нередко требуется удаление желчных протоков, а также резекция печени, правой доли. Если рак признан неоперабельным, назначаются паллиативные вмешательства, способствующие уменьшению желтухи.

onkostatus.ru

Причины

Злокачественные опухоли гепатобилиарной системы чаще возникают в пожилом возрасте на фоне хронического калькулезного холецистита. Подобному онкологическому процессу с большей частотой подвержены мужчины.

Среди причин, по которым возникает опухоль в желчном пузыре, можно выделить такие:

  • застой и сгущение желчи;
  • камнеобразование;
  • постоянное раздражение и повреждение стенки пузыря;
  • воспаление, в том числе, вызванное инфекцией;
  • процессы дисплазии и регенерации.

Появление новообразования во многом обусловлено неблагоприятной наследственностью. Учеными установлено, что у больных ЖКБ, в анамнезе которых имеется указание на то, что близкие родственники перенесли рак гепатобилиарной системы, опухоль ЖП возникает в 2 раза чаще.

Факторами, вызывающими рак желчного пузыря, являются следующие:

  • пищевые погрешности (избыток тугоплавких насыщенных жиров, недостаток белков, дефицит витаминов);
  • стресс в любом его проявлении;
  • злоупотребление алкоголем;
  • глистные инвазии;
  • курение, особенно в сочетании с неполноценным питанием;
  • длительное употребление лекарственных средств (спазмолитиков, анаболиков, снотворных, транквилизаторов);
  • физическое воздействие (тряска, упражнения для пресса);
  • инфекции (ангина, гепатиты, кариес);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Постоянное раздражение слизистой запускает процессы замещения поврежденной ткани. При сбое этого механизма происходит неправильный рост клеток, что и характеризуется появлением опухоли.

Классификация

Согласно классификации по Невин, опухолевый процесс желчного пузыря представлен несколькими стадиями.

  1. Затронута только слизистая пузыря.
  2. Поражение мышечной и слизистой оболочки.
  3. Повреждение всех слоев.
  4. Тотальное поражение стенки и распространение в регионарные лимфоузлы.
  5. Отдаленные метастазы (отсеивание клеток опухоли в другие органы).

Существует и другая, общепринятая во всем мире классификация по TNM.

  1. Начальная (нулевая) стадия – скопление измененных клеток без прорастания.
  2. Поражение слизистого и мышечного слоев.
  3. Проникновение рака дальше мышечного слоя, но не за границы серозной оболочки.
  4. Проникновение в серозный слой, распространение в другие органы или в лимфоузлы протоков, печеночные ворота.
  5. Метастазы в лимфоузлы и/или другие органы.

Согласно морфологическим характеристикам, новообразование желчного пузыря может быть следующим:

  • аденокарциномой;
  • скирром (опухоль имеет плотную соединительнотканную основу);
  • солидным (плотный недифференцированный рак);
  • слизистым;
  • плоскоклеточным.

В зависимости от того, как рак растет, выделяют следующие его формы:

  • диффузная (распространенная);
  • узловая;
  • папиллярная (в виде сосочков).

По степени поражения органа и окружающих тканей рак может быть неинвазивным и инвазивным. Первый вид характеризуется тем, что злокачественные клетки не проникают сквозь слизистую оболочку – это начальная стадия. Инвазивный рак имеет тенденцию к прорастанию всей стенки, окружающих органов и отсеиванию злокачественных клеток по всему организму.

Симптомы и пути метастазирования

Симптомы рака желчного пузыря не имеют специфической картины. В этом главное коварство патологии — длительное время человек не знает о существовании тяжелой болезни.

В зависимости от клинического течения выделяют несколько форм заболевания:

  • бессимптомная;
  • диспепсическая;
  • желтушная;
  • «опухолевая»;
  • септическая.

Заболевание начинается с печеночной колики, которая проявляется возникновением «тупых» болей в области правого подреберья. Со временем приступы становятся все продолжительнее и не снимаются назначением спазмолитиков.

Присоединяется клиника обтурационной желтухи, обусловленной нарушением оттока желчи. Появляется такой симптом, как иктеричность (желтушность) склер и видимых слизистых. Позже кожа становится желто-зеленого оттенка, появляется зуд.

По мере роста опухоли развивается интоксикационный синдром, который проявляется в выраженной слабости, сонливости, головных болях. Присоединяются расстройства пищеварения. Стремительно повышается температура тела, которая плохо сбивается приемом обычных жаропонижающих средств.

В области правого подреберья пальпируется опухолевидное болезненное образование. Поверхность печени становится бугристой. По мере метастазирования появляются симптомы, характерные для нарушения работы пораженного органа.

Пути метастазирования

Особенностью рака желчного пузыря является то, что он в короткий срок начинает метастазировать. Распространение раковых клеток может происходить такими путями:

  • гематогенным (по кровеносной системе);
  • лимфогенным (по лимфатическим сосудам);
  • интрадуктальным (по желчным протокам);
  • прямым прорастанием;
  • обсеменением брюшины.

Метастазы из желчного пузыря могут проникнуть в любой орган и систему. Первыми поражаются лимфатические узлы брюшной полости, печеночные протоки, печень, печеночно-двенадцатиперстная связка, клетчатка, двенадцатиперстная кишка и толстый кишечник.

По мере прогрессирования процесса метастатические очаги могут появляться в легких, почках, мочевом пузыре и головном мозге.

Диагностика

Онкология желчного пузыря очень трудно поддается диагностике. Неинвазивными методами подтвердить диагноз практически невозможно. Визуализирующие исследования – УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография –позволяют только заподозрить рак.

В развернутом анализе крови обнаруживается увеличение тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ. При дуоденальном зондировании в желчи могут быть выявлены раковые клетки. В биохимическом анализе отмечается повышение значений АСТ и АЛТ, уровня билирубина, щелочной фосфатазы.

При УЗИ определяется характер распространения опухоли, ее размеры и тип роста. Несмотря на доступность методики, она не является критерием для постановки диагноза.

При рентгенологическом исследовании желчный пузырь не определяется или имеется такой признак, как дефект его наполнения. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаги уплотнения в области печени и желчного пузыря.

Одним из точных методов диагностики, позволяющим не только увидеть желчный пузырь, но и взять его часть на анализ, является лапароскопия с прицельной биопсией. Также может использоваться ретроградная холангиопанкреатодуоденоскопия. В ходе исследования в желчный проток вводится эндоскоп, с помощью которого определяется стриктура (сужение) общего печеночного протока.

Чаще всего диагноз устанавливается во время и после оперативного вмешательства по поводу холецистэктомии на фоне калькулезного холецистита.

Лечение и прогноз выживаемости

Лечение рака желчного пузыря зависит от степени поражения и от наличия очагов метастазирования. А также при выборе терапевтических методов во внимание принимается возраст и общее состояние больного.

В основе избавления от опухоли хирургическое лечение. Но эффективность операции определяется только в 15-30%. На первой стадии возможно удаление желчного пузыря. На 2-3 стадии требуется вырезать не один пузырь, но и часть печени с лимфатическими узлами. На последней стадии выполняется удаление, лучевая терапия и химиотерапия при раке желчного пузыря.

Химиотерапия проводится курсом по FAM и GEMOX такими препаратами:

  • Фторурацил;
  • Гемзар;
  • Лейковарин;
  • Доксорубицин;
  • Митомицин;
  • Оксалиплатин.

Предварительно производится дистанционная гамма-терапия мелкими фракциями или внутрипотоковое облучение. Также возможна комбинация этих методик.

Учитывая тяжелые химиопрепараты и выраженный симптом интоксикации, стоит уделить большое внимание такому вопросу, как диета при раке желчного пузыря. Среди рекомендаций по питанию можно выделить следующие:

  • дробный прием пищи малыми порциями;
  • рецепт должен предполагать, что блюдо будет механически и термически щадящим;
  • обильное питье маленькими глотками;
  • исключение жареного, копченого, жирного;
  • желательно на один прием пищи использовать монокомпонентное блюдо;
  • рацион должен содержать достаточное количество белка;
  • питание обогащается витаминами;
  • рекомендованы груши, малина, пастернак, яблоки, цветная капуста, зеленый горошек, картошка и морковка;
  • исключаются лук, щавель, кислые фрукты, кофе, ягоды, бобы, грибы, белокочанная капуста, кондитерские изделия, орехи, колбасы, маринады, яичные желтки.

Лечение в редких случаях бывает эффективным, так как распознавание рака желчного пузыря на ранних этапах развития крайне затруднительно. Прогноз выживаемости очень серьезен и зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс.

Таким образом, на первой стадии при раннем удалении желчного пузыря пятилетняя выживаемость составляет 85%. При второй – 25%, третьей – 12%, четвертой – 2%.

При расширенной холецистэктомии на 2 стадии выживаемость в течение 5 лет – 65%. При 3 стадии, когда имеется проявление механической желтухи, прогноз составляет полгода. Неоперабельный рак 4 стадии -неблагоприятный признак, который говорит о том, что жить остается не более 3 месяцев.

Профилактика

Поскольку рак ЖП развивается на фоне желчнокаменной болезни, следует, что основной мерой профилактики будет недопущение возникновения камней в пузыре. Особенно это касается пожилых людей с отягощенной по онкопатологии наследственностью.

Среди мер профилактики выделяют такие:

  • отказ от жирного и жареного;
  • ограничение в рационе сладостей, сдобы, копченостей и маринадов, острых сыров и пряных специй;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • употребление пищи богатой растительными волокнами;
  • уменьшение стрессовых воздействий на организм;
  • борьба с гиподинамией;
  • профилактический прием препаратов урзодезоксихолевой кислоты.

Злокачественная опухоль желчного пузыря – тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. У этой патологии отсутствует какое-либо специфическое проявление, поэтому заболевание редко обнаруживается на начальных стадиях. С этим связана малая эффективность проводимого лечения.

prozhelch.ru

Рак желчного пузыря – редко встречающееся онкологическое заболевание, при котором происходит поражение желчного пузыря опухолевыми клетками. Желчный пузырь – бобовидной формы орган, размещающийся на нижней поверхности печени и предназначенный для хранения желчи (вырабатываемая в печени жидкость, которая помогает перерабатывать жирины). Из всех известных опухолей желчного пузыря, рак встречается наиболее часто, причем в порядка 75% случаев он наблюдается вместе с холециститом или желчнокаменной болезнью. Любая причина, приведшая к образованию желчных камней, способна привести к образованию злокачественной опухоли, которая в большинстве случаев развивается в «фарфоровом» (кальцифицированном) желчном пузыре. Наиболее часто раковое поражение данной локализации развивается в возрасте после семидесяти лет (у женщин в два раза чаще)

Рак желчного пузыря – причины возникновения

На сегодняшний день известны следующие факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака желчного пузыря:

— Вредные производства. Работники металлургической и резиновой промышленности более подвержены риску развития данной онкологии, вследствие контакта с различными химическими веществами (нитрозамин и пр.)

— Воспаление и камни желчного пузыря. У 85% больных злокачественными опухолями желчного пузыря наблюдались признаки хронического воспаления или камни в данном органе. Люди с крупными камнями в желчном пузыре более подвержены развитию данной опухоли, чем больные, у которых наблюдается несколько мелких камней. Несмотря на это, необходимо знать, что у подавляющего большинства людей с желчнокаменной болезнью, рак не развивается никогда

— Кисты общего желчного протока. Данные новообразования содержат желчь и могут заметно увеличиваться в размерах, с последующим развитие участков предопухолевых изменений

— Брюшной тиф. Не смотря на то, что данное заболевание на сегодняшний день является достаточно редким, у людей, которые инфицированны вызывающей брюшной тиф бактерией сальмонеллой, риск развития злокачественной опухоли желчного пузыря повышается в шесть раз

— «Фарфоровый» желчный пузырь. У пациентов с тяжелым воспалительным поражением желчного пузыря, стенки органа могут покрывать кальциевые отложения, значительно повышающие риск развития рака. Такой желчный пузырь рекомендован к удалению

Помимо всех вышеперечисленных факторов риска, к раку желчного пузыря могут привести такие факторы как: ожирение, курение, полипы желчного пузыря, диетическое питание (с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов), пороки развития панкреатобилиарной зоны и возраст (после 70 лет)

Рак желчного пузыря – симптомы

Клиническая картина данного заболевания зависит от степени вовлечения в злокачественный процесс соседних органов, стадии болезни и степени сдавливания опухолью нормальных желчных протоков и сосудов. На первоначальных стадиях протекания заболевания клинически опухоль практически никак себя не проявляет. По мере роста злокачественного новообразования и его выхода за пределы органа (желчного пузыря), наблюдаются следующие симптомы:

— У более чем 50% больных наблюдаются болевые ощущения в животе, чаще локализующиеся в его правом верхнем отделе

— У половины пациентов с опухолью данной локализации возникает тошнота и рвота

— Также у порядка 50% больных на момент диагностирования рака наблюдается желтоватое окрашивание склер

— Вследствие нарушения оттока из желчного пузыря желчи, орган настолько заметно увеличивается в размерах (что можно обнаружить при ультразвуковом обследовании или осмотре живота)

К другим симптомам опухоли желчного пузыря относят: черный стул, выраженный кожный зуд, увеличение размеров живота, снижение аппетита и похудение.

Следует отметить, что перечисленные симптомы и признаки могут встречаться и при неопухолевых заболеваниях печени (гепатит и пр.), поэтому после предварительного осмотра больного необходимо проведение детального обследования

Рак желчного пузыря – диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных лабораторных исследований (включают дуоденальное зондирование) и на клинической картине. При пальпации врач в некоторых случаях может определить в области желчного пузыря объемное болезненное плотное новообразование. В каловых массах, моче и в сыворотке крови вследствие сдавливания опухолью желчных протоков наблюдаются свойственные холестатической желтухе изменения. При проведении УЗИ, в просвете желчного пузыря наблюдается объемное новообразование (может полностью заполнять пузырь). Диагностирование рака желчного пузыря на ранних стадиях затруднено тем, что бывает достаточно трудно отличить опухоль от утолщения его стенки, которое вызвано хроническим или острым холециститом. Компьютерная томография также может определить объемное новообразование в области желчного пузыря. Как компьютерная томография, так и ультразвуковое исследование позволяют с точностью диагностировать рак мочевого пузыря в 65% случаев. При помощи магнитно-резонансной томографии удается оценить стадию заболевания и степень распространенности. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии устанавливают степень сдавливания желчных протоков. Ангиография выявляет смещение опухолью портальных и печеночных сосудов. До оперативного вмешательства точный диагноз удается установить не более чем в 50% случаев

Рак желчного пузыря – лечение

Единственным эффективным методом лечения данного онкологического заболевания является оперативное вмешательство. Операция выполняется в двух вариантах: 1) Холецистэктомия – при ограниченном опухолевом процессе, при котором новообразование не выходит за пределы стенок органа; 2) Холецистэктомия с резекцией доли печени + лимфаденэктомия – при распространенных, но операбельных опухолях.

При запущенных неоперабельных формах для уменьшения клинических проявлений и улучшения качества жизни пациента, назначают химиотерапию.

Прогноз при раке желчного пузыря крайне неблагоприятный, так как чаще всего на момент установления диагноза злокачественное новообразование уже неоперабельно. У половины больных к этому времени уже наблюдаются отдаленные метастазы. Благоприятный прогноз дальнейшей жизни только в случае случайного раннего обнаружения опухоли при проведении холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Средняя выживаемость после постановки диагноза составляет порядка трех месяцев, до одного года доживают около 15% больных. Пятилетняя выживаемость после проведения оперативного вмешательства оставляет не более 12%.

vlanamed.com

Этиология

Основными причинами появления раковой опухоли желчного пузыря являются:

  • продолжительное протекание ЖКБ или хронической формы холецистита;
  • образование полипов и кист в пузыре;
  • патологическое влияние болезнетворных бактерий;
  • врождённые патологии печени.

Помимо основополагающих источников, клиницисты выделяют широкое разнообразие предрасполагающих факторов, среди которых:

  • особенности условий труда, подразумевающие постоянный контакт человека с химикатами, токсинами или ядами;
  • отягощённая наследственность – диагностирование подобного недуга у одного из ближайших родственников значительно повышает вероятность его возникновения у следующих поколений. Зная это, можно самостоятельно предупредить тяжёлое протекание болезни и метастазирование рака. Для этого стоит немедленно обращаться за помощью к клиницистам при любом изменении самочувствия;
  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести потребление большого количества жирной, острой и пересоленной пищи;
  • наличие у человека лишней массы тела;
  • продолжительное соблюдение слишком строгих диет, которые не содержат клетчатку, но богаты на углеводы. Именно этот фактор обуславливает широкую распространённость подобного заболевания среди женщин;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций, а также физических или нервных перенапряжений;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды, например, проживание рядом с промышленными предприятиями или в областях с чрезмерно загрязнённым воздухом;
  • снижение иммунной системы.

Классификация

Различают несколько стадий тяжести течения рака желчного пузыря:

  • предраковое состояние – поражённые клетки расположены только на слизистой оболочке этого органа. Однако в любой момент, под влиянием этиологических факторов, они могут трансформироваться в злокачественные и распространиться в более глубокие слои пузыря. Симптоматика на таком этапе развития болезни отсутствует;
  • начальная – означает формирование онкологического процесса, который помимо слизистого слоя распространяется на мышечный. Могут появляться первые клинические проявления, но зачастую их не наблюдается. На этой стадии ещё существует возможность полного выздоровления пациента. Бессимптомное течение значительно снижает шансы на благоприятный прогноз;
  • среднетяжелая – характеризуется протеканием рака желчного пузыря с метастазами в печень, почки и в другие окружающие ткани. Симптомы при таком течении становятся ярко выраженными, но могут приниматься человеком за совершенно другие расстройства. Таким образом, пациенты сами становятся виновниками осложнённого течения рака. Шансы на выздоровление значительно снижаются;
  • тяжёлая – происходит вовлечение в болезнетворный процесс региональных и отдалённых лимфатических узлов. Характерные признаки недуга на такой стадии сложно игнорировать, поскольку они приводят к значительному ухудшению состояния человека. Терапия зачастую направлена на снижение интенсивности симптоматики и предотвращение распространения болезни. Очень часто пациенты становятся инвалидами;
  • осложнённая – раковые клетки дают метастазы на отдалённые органы, а именно брюшную полость, яичники, плевру и сальник. Лечение в таком случае будет носить только поддерживающий характер, т. е. оно будет направлено на продление жизни пациента.

Согласно классификации, в зависимости от гистологического строения, онкологическое поражение желчного пузыря делится на несколько видов:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • скиррозный;
  • солидный;
  • низкодифференцированный.

По месту локализации раковой опухоли рак бывает:

  • локализованным – таким недуг бывает только на начальной степени протекания. При этой форме терапия осуществляется путём полного иссечения поражённого органа;
  • неоперабельным – считается таковым, если рак метастазирует на соседние и отдалённые органы, в частности, печень и почки. В таких ситуациях полноценное удаление новообразования невозможно. Единственным исключением могут быть те случаи, когда онкологией поражены только лимфоузлы.

Также существует несколько путей распространения метастазов:

  • непосредственно с поражённого органа;
  • через лимфоузлы;
  • по кровеносным сосудам с потоком крови.

Симптоматика

Опасность любой разновидности недуга, и рак желчного пузыря тому не исключение, заключается в том, что в предраковом состоянии и на ранней стадии протекания клинические проявления недуга полностью отсутствуют. В некоторых случаях возможно выражение таких признаков:

  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести под правыми рёбрами;
  • нарушение стула;
  • частая тошнота;
  • постоянная слабость и недомогание.

Очень часто пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака желчного пузыря, а в это время в организме происходит прогрессирование онкологического процесса.

По мере развития, эта патология будет проявляться следующими симптомами:

  • усиление болевого синдрома в зоне правого подреберья. Нередко болевые ощущения распространяются по всему животу и могут отдавать в плечо, шею и спину;
  • тошнота, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам. Стоит отметить, что рвота не приносит облегчения состояния человеку;
  • желтушность кожи и склер;
  • зуд и жжение кожного покрова;
  • изменение оттенка мочи – она становится темнее. Окрас каловых масс также меняется – они обесцвечиваются;
  • сильное увеличение размеров живота, что обуславливается скоплением большого количества жидкости в брюшной полости;
  • одышка, появляющаяся как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • слабость и вялость организма;
  • резкое снижение массы тела, несмотря на хороший аппетит;
  • возрастание температуры тела.

В крайне редких случаях отмечается молниеносное развитие рака желчного пузыря, которое сразу же приводит к тяжёлой интоксикации и развитию сепсиса.

Диагностика

На фоне длительного отсутствия выражения симптомов рака желчного пузыря и малоспецифичности его признаков, в 70% случаев патология диагностируется уже на неоперабельных этапах.

Очень часто обнаружение онкологии подобной локализации является неожиданной находкой во время осуществления холецистэктомии, которая предназначалась для совершенно другого недуга.

Тем не менее для установления правильного диагноза потребуется осуществление лабораторных и инструментальных обследований. Однако перед их назначением гастроэнтерологу необходимо самостоятельно:

  • провести детальный опрос пациента на предмет интенсивности выраженности симптомов рака желчного пузыря, что укажет клиницисту на степень тяжести течения заболевания;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его родственников. Это обуславливается тем, что одной из причин недуга может выступать наследственность;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр. Он обязательно должен состоять из пальпации живота, в особенности в области под правыми рёбрами, измерения температуры и изучения состояния кожи и склер.

Лабораторные исследования состоят из:

  • биохимии крови – при раке желчного пузыря отмечается возрастание уровня билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • анализа крови для определения онкомаркеров;
  • общего анализа мочи;
  • копрограммы.

Основу установления правильного диагноза составляют инструментальные обследования пациента, среди которых можно выделить:

  • УЗИ брюшной полости, в частности печени и желчного пузыря;
  • КТ – для получения полной картины о метастазирующем раке. Зачастую этому процессу подвержены печень и почки;
  • биопсию поражённого онкологией органа – эта процедура представляет собой забор небольшой частички поражённого органа для последующей гистологии;
  • холецистографию;
  • чрескожную чреспеченочную холангиографию;
  • ретроградную холангиопанкреатографию;
  • холесцинтиграфию;

Для того чтобы определить, подлежит ли рак желчного пузыря хирургическому лечению, показано осуществление такой процедуры, как диагностическая лапароскопия.

Лечение

Единственным методом ликвидации болезни является хирургическое вмешательство, которое подразумевает проведение следующих операций:

  • простой или расширенной холецистэктомии с наложением гепатикоеюноанастомоза – целесообразно проводить такую операцию только на первой и второй стадии протекания болезни;
  • панкреатодуоденэктомии и резекции правой доли печени – выполняют при третьей степени тяжести течения онкологии.

В случаях неоперабельного рака, необходимо осуществление паллиативных операций, направленных на уменьшение желтухи.

В независимости от стадии протекания болезни, а также до и после оперативного лечения, показана лучевая терапия и химиотерапия. Такие методики помогут остановить распространение онкологии и уменьшить объёмы опухолей.

В дополнение необходим приём медикаментов для купирования симптоматики.

Помимо дальнейшего метастазирования, рак желчного пузыря может осложниться печёночной и почечной недостаточностью, а также крайней степенью истощения, которая приводит к нетрудоспособности пациентов.

Профилактика и прогноз

Специальной профилактики такого заболевания не существует, людям необходимо лишь:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать все правила безопасности при работе с химикатами и тяжёлыми металлами;
  • контролировать массу тела;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • своевременно ликвидировать те болезни, которые могут привести к развитию злокачественного недуга;
  • избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз онкологии данной локализации зачастую неблагоприятный и приводит к смерти человека. Это объясняется бессимптомным течением, что, в свою очередь, влечёт за собой позднюю диагностику и отсутствие возможности провести операцию.

Пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства достигает 40%. Помимо этого, существует высокая вероятность инвалидности при раке ЖП.

Онкологией злокачественной этиологии, при которой здоровые клетки подвергаются мутационным преобразованием, является рак желчного пузыря. В большей мере, ему подвержены женщины старше 50 лет.

Этот недуг характеризуется тяжёлой клинической картиной. В большинстве случаев, люди, которым ставят такой диагноз, умирают. Однако своевременное обращение за медицинской помощью увеличит шансы на выздоровление.

Опухоль желчного пузыря быстро развивается, поэтому при проявлении таких её признаков, как недомогание, боль в правом подреберье, повышенная утомляемость и тошнота, не стоит откладывать поход в больницу.

Определение онкологии

Нельзя сказать, что рак желчного пузыря – это распространенная форма онкологии. Данная форма недуга диагностируется крайне редко.

Желчный пузырь – это орган в теле человека, имеющий форму боба. Располагается он в зоне печени.

Интересный факт! Многие ошибочно думают, что желчь вырабатывается желчным пузырём. На самом деле, за её выработку в организме отвечает печень. Желчный пузырь выполняет роль «хранилища» жёлтой жидкости.

Кислоту жёлтого цвета в организме производят печеночные клетки. Без неё процессы пищеварения и усвоения желудком пищи не происходили бы.

Как показывает медицинская практика, в 75 %случаев, рак желчного пузыря возникает в качестве осложнения желчекаменной болезни.

Вывод очевиден: если первые симптомы данной патологии дают о себе знать, не медлите с врачебным осмотром.

Легче исключить риск недуга, чем запустить его. Также данная патология может быть спровоцирована холециститом.

Наличие в пузыре камней (конкрементов) не должно оставаться без внимания. Их движение провоцирует сильнейшую печёночную колику, которую не всегда удается купировать даже сильнодействующими медикаментами.

Опасность наличия в этом органе конкрементов также заключается в риске закупорки ими желчных протоков. Если камень препятствует оттоку желчи в желудок, больной сталкивается с сильнейшим болевым приступом.

Появляется вероятность воспаления стенок органа, что чревато перитонитом. Теперь поговорим о степени подверженности онкологическому процессу у разных категорий людей.

Факторы риска

В медицине рак желчного пузыря рассматривается в гастроэнтерологии. Его относят к опасным болезням злокачественной этимологии.

Итак, речь идет о тех, кто:

Стоит отметить, что опухоль желчного пузыря нередко провоцируется фоновыми патологиями. Например, поликистозом или полипозом.

Если в пределах органа присутствует конкремент (камень), то риск развития в нём новообразования злокачественного характера выше.

Провоцирующие факторы

Рак желчного пузыря не появится без причины. Современная медицина выделяет такие провоцирующие рак факторы:

  • Длительное нахождение в месте производства металла или резины. Если человек работает на таком предприятии более 10 лет, то шанс заражения очень высок.
  • Генетическая предрасположенность к недугу.
  • Частое употребление соленой и копченой пищи.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте жительства.

Это основные причины появления этой патологии. Но, как показывает медицинская практика, в большинстве случаев онкологию провоцирует желчекаменная болезнь.

Наличие в желчном пузыре конкремента крупного размера рано или поздно приведет к тому, что он забьет проток. В результате, стенки органа воспалятся, появится перитонит.

Откладывание лечебных мер даже может привести к летальному исходу.

Симптоматика

Медики выделяют 4 стадии рака. Каждая из них характеризуется совокупностью отдельных симптомов.

Человек, организм которого был поражен данным недугом, вряд ли обратится в медицинское учреждение за врачебной помощью до тех пор, пока признаки патологии не дадут знать о себе явно.

На первом этап прогрессирования рака, больной не сталкивается с сильной болью в правом подреберье, тошнотой и другими неприятными признаками, свидетельствующими о развитии в организме патологического процесса.

Можно говорить о бессимптомном протекании недуга на 0 и 1 стадии. Тем не менее, рост злокачественного новообразования на стенках желчного пузыря провоцирует появление ряда симптомов, отрицательно влияющих на дееспособность.

Можно сказать о том, что начальную фазу прогрессирования онкологической патологии медики выявляют случайно.

Например, пациенты, страдающие холециститом, при хирургическом вмешательстве сдают на анализ тканевую поверхность своих внутренних органов.

Так как рост новообразования происходит быстро, не заметить в пределах желчного пузыря сложно.

Пожалуй, многие слышали о том, что пациент онколога, которому диагностировали рак желчного пузыря, на последней стадии недуга желтеет. Это связано с застоем жёлтой жидкости в протоках.

Однако до желтухи у него наблюдается проявление других симптомов. Перечислим их:

  • Регулярно возникающие приступы тошноты.
  • Рвота.
  • Сильное вздутие. Наблюдается только в эпигастральной области тела.
  • Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. Пациент страдает запором либо диареей.
  • Повышение температуры.
  • Чувство тяжести в желудке.
  • Наличие в правом подреберье сильной тянущей боли.
  • Сильная печёночная колика, усиливающаяся после приема пищи.

Проявление данных признаков патологии отрицательно сказывается не только на здоровье человека, но и на его настроении. Он становится боле раздражительным и апатичным.

Плохое самочувствие онкобольного, как говорится, полностью выбивает его из колеи. Из-за застойных явлений, он резко теряет массу тела.

Стоит отметить, что опухоль желчного пузыря не всегда сопровождается желтухой. Наличие пожелтения кожного покрова при этой патологии зависит от локализации злокачественного новообразования.

Если оно располагается ближе к поджелудочной, то кожный покров пожелтеет с высокой вероятностью.

Клиническую значимость рак желчного пузыря приобретает по мере прогрессирования. Он определяется ростом злокачественного новообразования.

Интенсивность проявления симптомов при онкологии напрямую зависит от размера опухоли.

Итак, на 2 стадии рака пациент сталкивается с такими признаками недуга:

  • Повышение температуры тела до 39 градусов по Цельсию.
  • Похудение, трансформирующееся в анорексию.
  • Сильная колющая боль в правом подреберье.
  • Пожелтение кожного покрова и глазных белков. Проявление данного симптома – это результат попадания в кровоток жёлтой жидкости.
  • Заторможенность, ухудшение координации движений.
  • Вялость и апатия.
  • Горьковатый привкус во рту.
  • Сильный кожный зуд.
  • Потемнение мочи.
  • Посветление кала.

Были зафиксированы случаи, когда опухоль желчного пузыря пережимала протоки, и у больного появлялся брюшной асцит.

Многие сталкивались с таким явлением, как эмпиема – поражение тканевой поверхности желчного пузыря гноем.

Также нередкими являлись случаи, когда болезнь прогрессировала молниеносно.

Механизм развития рака на разных стадиях

Онкология – это одна из наиболее сложных разделов медицины. Доказательством того является высокий уровень смертности среди больных.

Да, ещё не один медик не предложил миру универсальное лекарство от рака. В большинстве случаев, врачи прибегают к хирургической операции по удалению злокачественного новообразования.

Как показывает практика, практически в 90 % случаев, раковая опухоль в организме человека представляет собой аденокарциному. Она получает развитие благодаря слизистым клеткам.

Одно из наиболее опасных осложнений онкологической патологии – это мутация аденокарциномы. Больные, сталкивающиеся с ней, практически всегда, умирают.

Но мутации при данном заболевании присутствуют не всегда. В «стандартном» случае, недуг протекает в 5 фазах, от 0 до 4. Рассмотрим подробнее каждую из них:

  • 0 – новообразование небольшое. Его ограничивает толстая слизистая оболочка, из-за которой при постановке диагноза появляются сложности.
  • 1 – в мышечный слой новообразование не распространяется. Также оно не касается стенок желчного пузыря и протоков. Его рост в соседние органы не отмечается.
  • 2 – новообразование стремительно прорастает в зону соседних органов, включая печень. Больной испытывает сильнейшие давящие ощущения в правой части тела. Опухоль выходит за пределы соединительной ткани. Её четко можно рассмотреть с помощью ультразвукового обследования.
  • 3 – злокачественная опухоль окончательно вышла за пределы желчного пузыря. Раковые клетки продолжают распространяться по организму, соединяясь с лимфатическими узлами.
  • 4 – последняя стадия рака. Патологическое образование окончательно проросло в печёночные сосуды. Также оно может затронуть другие органы. Патологические клетки полностью проникают в лимфатические узлы. Появляется необходимость хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли.

Лечение

Пожалуй, каждый знает о том, что рак лечится хирургическим методом. К сожалению, других способов удаления злокачественного новообразования в организме нет.

В данном случае, проводится радикальная резекция печени. Показания к её проведению – злокачественная опухоль проросла за пределы мышечной оболочки органа.

Операцию откладывают в том случае, если новообразование не доросло до зоны мышечного слоя.

Интересно! В медицине известны случаи, что рак желчного был диагностирован во время операции по лечению холецистита. Тогда врачи прибегают к дополнительному удалению органа и ближайших к нему лимфатических узлов.

Если опухоль очень большая, удалить её не получится. К такой операции не прибегают из-за риска травмировать печень и другие внутренние органы.

В данном случае, перед хирургами ставится задача – удалить правую долю новообразования, а также вырезать портальную вену.

Прогноз в данном случае неутешительный – после такой операции выживает только 10 % больных. Большинство из них не проживают после этого более 5 лет.

Хирурги нередко прибегают к такой процедуре, как химиоэмболизация. Показания к ней – большая печеночная реакция. Без проведения химиоэмбоизации операцию по удалению раковой опухоли проводить нельзя.

Также на подготовительном этапе может быть проведено дренирование. Что это за процедура? Дренированием в медицине называют очистку организма от излишка желчи.

Если жёлтая жидкость не попадает в желудок в достаточном количестве, значит она застревает в протоках.

В данном случае, её наличие в них станет препятствием для проведения хирургического вмешательства. Поэтому медики проводят дренирование.

Несмотря на то, что такой рак лечат нечасто, операция по его удалению не относится к числу сложных.

Поэтому, если вы нуждаетесь в ней, то переживать по поводу риска стать жертвой неумелых хирургов, не стоит.

Прогноз

Выше мы выяснили, что прогноз «выживаемости» среди пациентов, перенесших операцию по удалению злокачественного новообразования в желчном пузыре, не велик.

Важный момент – при наличии у пациента онкологической патологии, врачи оценивают шансы его выживания, исходя из статистических показателей.

Не стоит раньше времени впадать в панику, ведь медицине известны случаи, когда люди, которым сделали операцию по удалению новообразования злокачественного характера, жили нормальной жизнью долгое время.

Статистические данные преобразовывают в проценты по 5-летним показателям. Рассмотрим шансы выживаемости на каждой стадии рака:

  1. Нулевая – 85 %
  2. Первая – 55 %
  3. Вторая – 30 %
  4. Третья – 10 %
  5. Четвертая – 4-5 %.

Вывод очевиден – чем быстрее вам диагностируют данную патологию, тем больше шансов на то, что вы останетесь живы после принятия лечебных мер.

Отсутствие терапии при раке чревато летальным исходом. Более того, человек, страдающий данным недугом, после отказа от лечения обрекает себя на мучительную смерть.

По мере роста новообразования в его организме, интенсивность проявления симптоматики усиливается.

Несмотря на вышеприведенные статистические данные, нельзя со 100 % вероятностью сказать, что конкретный случай болезни вписывается в эти строгие рамки.

Статистика – это всего лишь подсчет, сделанный на основании большинства случаев. Однако всегда остается процент тех, кто, как говорят в народе, не вписывается ни в какие рамки. Вот эти люди и выживают после постановки диагноза – рак.

Таким образом, со 100 % вероятностью сказать, как будет развиваться жизнь конкретного пациента (и будет ли вообще) нельзя.

Больной также может утешать себя тем, что вышеприведенная статистика устарела. Развитие медицины не стоит на месте, каждый год онкологи предлагают миру новые пути решения проблемы наличия в организме раковой опухоли.

Чтобы увеличить свои шансы на выживание, после проведения хирургического вмешательства пациенту следует несколько раз в год наблюдаться у своего лечащего врача.

Он расскажет ему, какие медикаменты нужно принимать после проведения операции, как поддерживать иммунную систему и что делать в случае появления осложнений.

Полезное видео

Среди онкологических патологий количество заболевших раком желчного пузыря составляет около 8%. Однако среди всех опухолевых патологий пищеварительной системы на данное поражение органа встречается лишь в 0,5-1% случаев. Именно вследствие этого специалисты общего профиля не всегда могут выявить его специфику и указать эффективную тактику лечения. Наиболее часто локализация раковых клеток – в шейке или на дне желчного пузыря.

Точных причин появления рака желчного пузыря до сих пор не установлено, так как он недостаточно изучен. Однако предрасполагающими к развитию данной патологии могут стать наличие следующих болезни:

  • холелитиаз хронической формы – вследствие длительного проявления дисплазии тканей эпителия и ее травматизации;
  • склерозирующий холангит;
  • холецистит в хронической форме;
  • цирроз печени билиарного характера;
  • при фиброзе и поликистозе печени врожденной формы;
  • полипы аденоматозные в желчном пузыре, при диаметре, превышающем 1 см.

Чаще всего онкологическое новообразование получает свое развитие в желчном пузыре, поврежденном кальцификатами. Вследствие травмирования слизистой конкрементами развивается канцерогенез. Также к заболеваниям, которые вызывают предрасположенность к раковым образованиям относят сальмонеллез, кальциноз, хеликобактерную инфекцию.

Факторы риска

Кроме общих причин также можно выделить факторы риска:

В группу повышенного риска также входят люди, страдающие ожирением.

Общие клинические проявления

Явные проявления на первых стадиях заболевания отсутствуют. Обнаружение патологии происходит только по данным гистологического исследования материала, полученного во время оперативного вмешательства при холецистите калькулезного характера.

У 10% пациентов наблюдается так называемый синдром Труссо – мигрирующий тромбофлебит. При данной патологии в разных частях тела обнаруживаются флеботромбозы, практически не поддающиеся полному излечению. Первоначальный период рака проявляется в неспецифических симптомах, он имеет и другое название – дожелтушный. Его сопровождают следующие признаки: чувство тяжести в правом боку, вздутие в подложечной области, тошнота, рвота, потеря массы тела, слабость, недомогание.

Длительность первоначального периода различна и зависит от местарасположения очага опухоли и его близости к желчевыводящим путям. Если очаг патологии располагается в хвосте или теле органа, то первая стадия заболевания длится гораздо дольше, чем при ее расположении в головке или внепеченочных протоков.

При развитии опухолевого процесса происходит развитие желтухи механического типа, при этом появляются определенные симптомы. Чаще всего они указывают на то, что патологический процесс уже зашел достаточно далеко. Желтуха механического происхождения обуславливается тем, что новообразование прорастает в желчные протоки или передавливает их, тем самым препятствует нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

Для данного периода, кроме проявления стойкой желтухи, также характерно увеличение печени в размерах, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, кожный зуд, потемнение окраски мочи и светлый кал. Вследствие закупорки желчевыводящих путей происходят также следующие осложнения:

  • эмпиема;
  • холангит;
  • вторичный билиарный цирроз печени.

При поражении печени метастазирующими клетками появляется печеночная недостаточность, которая выражается общей слабостью, вялостью, замедленностью реакций, выраженной мышечной слабостью. Более поздние стадии рака выражаются в канцероматозе брюшины, асците (водянке брюшной стенки), полном истощении организма.


Стадии патологии

Обычно раковую патологию подразделяют на четыре стадии. В этом случае можно выделить еще одну – нулевую.

  • Нулевая стадия. Клетки, претерпевшие мутацию, сосредотачиваются на внутренней стенке органа, поражая также и здоровые ткани.
  • Первая стадия. Появляется образование, имеющее небольшие размеры и овальную или немного удлиненную форму и располагающееся на стенке желчного пузыря. Оно имеет небольшой выход в полость пораженного органа. По внешнему виду его можно принять за полип, но отличается от последнего быстрым ростом и развитием. Первая стадия разделяется на два этапа. В первом происходит захват соединительных и внутренних тканей стенок. Во втором этапе поражаются и мышечные ткани, а также еще один соединительный слой.
  • Вторая стадия. Ее также принято разделять на два этапа. Во время первого происходит поражение висцеральной части брюшины. Далее процесс переходит на ткани печени, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, расположенных поблизости лимфатических узлов.
  • 3 стадия. На данном этапе поражаются сосуды печени, вследствие чего метастазы распространяются по всему организму.
  • 4 стадия. При ней происходит поражение метастазирующими клетками дальних органов и лимфатических узлов.

Методы диагностирования патологии

Рак желчного пузыря протекает практически бессимптомно, а те проявления, которые у него есть довольно неспецифичны. Вследствие этого в 70% случаев патологию обнаруживают на уже неоперабельной стадии.

Первоначально при обращении пациента с некоторыми жалобами врач собирает анамнез, а также проводит осмотр и ощупывание. При пальпации выявляется увеличенный в размерах желчный пузырь, печень и селезенку. Также в брюшной полости обнаруживается инфильтрат.

Назначаются анализы крови, мочи кала. При этом в крови обнаруживается повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз. Наиболее специфическим в данном случае анализом будет лабораторное тестирование определение онкомаркера – ракового агента СА 19-9.

УЗИ желчного пузыря и печени помогает подтвердить увеличенность их в размерах, их неравномерность, провести просвет пузыря и т.д. В некоторых случаях возможно определение количества метастазов. Кроме того, данная процедура помогает в заборе материала – пункции.

Если при этом остаются сомнения проводят биопсию тканей печени и чрезкожную биопсию желчного пузыря.

Для уточнения диагноза проводят: МРТ, КТ, чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, холесцинтиграфию, ретроградную холангиопанкреатографию. Для определения возможности проведения операции проводят диагностическую лапароскопию.


Способы лечения рака желчного пузыря

Часто заболевание выявляется при проведении операции по поводу камней в желчном пузыре. В этом случае проблема решается полным удалением пораженного органа. Но часто опухоль прорастает в близлежащие органы (печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку), что делает невозможным проведение операции. При неоперабельной стадии рака назначается паллиативная терапия. Она улучшает состояние пациента и дает возможность продлить его жизнь.

Основным методом лечения рака желчного пузыря является оперативное вмешательство и чем раньше оно будет произведено, тем больше вероятность его успешного завершения.

Лечение данной патологии радикально. При обнаружении рака на начальный (0, 1, 2) стадиях проводят холецистэктомию простой или расширенной формы, то есть удаление пораженного органа. Данная операция может проводиться двумя методами – открытым (полостная) и лапароскопическим доступом.


На 3 стадии кроме удаления желчного пузыря производят отсечение правой части печени. В случае показаний также проводят панкреатодуоденэктомию – удаление двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

На 4, неоперабельной стадии опухоли назначается целый комплекс паллиативных мероприятий, которые уменьшают симптоматику желтухи путем увеличения просвета в путях.

При локализации рака в протоках желчного пузыря производится операция, которая приводит к довольно травматичным последствиям. При этом удаляется не только проток, но и весь желчный пузырь, часть печени, региональные лимфоузлы, участки кишечника и желудка, поджелудочной железы. Но столь радикальные операции производятся только в запущенных случаях. На ранних стадиях хирург производит резекцию пораженного участка с восстановлением оттока желчи.

Лучевая терапия мало применяется в данном случае, так как патология мало чувствительна к облучению. Ее могут использовать в качестве паллиативных мер, а также для профилактики рецидивов. Проводить облучение могут как дистанционно, так и локально, используя дополнительные инструменты. Для повышения чувствительности к опухоли применяют введение радиосенсибилизаторов. Это повышает эффективность лучевой терапии. В запущенных случаях применение данного вида лечения помогает уничтожить некоторое количество раковых клеток и снизить болевой симптом, что значительно улучшает состояние больного.

Химиотерапия также малоэффективна против рака желчного пузыря, так как опухоль нечувствительна к химиопрепаратам. Ее проводят после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов, а также для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в зоне поражения. Введение препаратов происходит в виде систем, а также местно, в зону роста опухоли. При неоперабельной опухоли химиотерапия назначается для уменьшения роста раковых клеток.

При неэффективности вышеперечисленных методов больному понадобится трансплантация печени. Однако не у всех есть возможность проведения данной операции. Это связано с поиском донорского органа, сложностью самого процесса, требования по оснащению и высококвалифицированной бригады специалистов. При успешном завершении лечения пациент проходит профилактические медосмотры дважды в год в течение двух лет, после этого – ежегодно.


Дальнейшие прогнозы

В целом прогнозы при рак желчного пузыря неблагоприятны. Это связано с тем, что данную патологию обнаруживают чаще всего на запущенных стадиях. И лишь в 20-25% случаев обнаруживаются начальные процессы поражения. Если своевременно оказано лечение и удаление пораженного органа, и метастазы не разошлись по организму, то возможна дальнейшая жизнь. Статистика же говорит следующее:

  • при обнаружении неоперабельной стадии опухоли продолжительность жизни пациента около 3 месяцев;
  • при более благоприятном стечении обстоятельств пациент может прожить около 1 года, но таких больных небольшое количество – примерно 15%;
  • у прооперированных пациентов также наблюдается печальная статистика – прожить более 5 лет удается только 13%.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер по предотвращению данного заболевания нет. В первую очередь это связано с тем, что неизвестны причины возникновения патологии. Однако можно снизить возможность появления заболевания, придерживаясь простых правил: следить за своим весом, питанием, исключая вредные продукты, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Если в желчном пузыре имеются хронические воспалительные процессы, то необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.

Рак желчного пузыря составляет 20% всех онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), причем у большинства пациентов он является следствием длительного протекания желчнокаменной болезни (ЖКБ). По статистике, развитие доброкачественных образований в желчном пузыре (ЖП) встречается гораздо чаще, а патологические опухоли наблюдаются у 0,5–4% пациентов вследствие затяжной ЖКБ.

В основной группе риска находятся женщины старше 60 лет, неоднократно рожавшие и страдающие лишним весом. Среди них риск заболеваемости выше в 2–5 раз, чем среди мужчин. Считается, что процесс прогрессирования тяжелой дисплазии и перерождения ее в рак желчного пузыря происходит в течение 15 лет. Однако болезнь может развиваться быстрее при наличии таких факторов риска:

  • лишний вес - нарушение обмена веществ и существенное преобладание углеводов над клетчаткой в ежедневном рационе значительно повышает риск рака желчного пузыря;
  • наследственность - для 13,6% пациентов характерно наличие в семейном анамнезе онкологии органов ЖКТ;
  • вредная работа - отмечен повышенный риск развития опухолей гепатобилиарной системы среди работников химической и металлургической промышленности из-за вдыхания паров нитрозаминов и других ядов;
  • инфекции органов пищеварительного тракта - хронические бактериальные инвазии повышают риск развития рака желчного пузыря в несколько раз, например, брюшной тиф - в 6 раз;
  • патологические новообразования - возникающие доброкачественные опухоли желчного пузыря могут самоликвидироваться, если человек придерживается рекомендаций врача, а могут перерождаться в рак;
  • вредные привычки - алкоголь нарушает процесс выработки желчи печенью, что ведет к ЖКБ, а никотин и табачные смолы оказывают мутагенный эффект на клетки гепатобилиарной системы, способствуя их перерождению.

Наличие не является предвестником рака, так как он может возникнуть и при отсутствии конкрементов. Статистика говорит лишь о том, что у 3 из 4 людей, больных раком ЖП, имеются камни.

После диагностирования ЖКБ возникает вопрос лечения: консервативное или хирургическое? Если в полом органе были обнаружены мелкие холестериновые образования, то можно обойтись медикаментозным лечением. Кальциевые отложения представляют большую опасность, поскольку их трудно «растворить» препаратами и вывести из организма. Кроме того, кальций начинает откладываться в прослойках между мышечными, серозными и слизистыми слоями стенки ЖП, где чаще всего и начинает образовываться опухоль желчного пузыря.

Резекцию полого органа медики советуют проводить пациентам с полипами, размер которых составляет больше 10 мм, так как они нередко перерождаются в онкологию. Наличие кисты в общем желчном протоке также является тревожным признаком, поскольку в ней могут содержаться области предопухолевых изменений. В случае увеличения кисты показана резекция органа для профилактики онкологии.

В США, где фастфуд является повседневной пищей для большей части населения, рак желчного пузыря регистрируется втрое чаще, чем в других странах. Это наводит на мысль о весомой роли неправильного питания, как патогенного фактора развития онкологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии

Три четверти пациентов с раком желчного пузыря - это люди старше 70 лет, поскольку болезнь диагностируется чаще всего на запущенной стадии. Это обусловлено отсутствием нервных рецепторов в полом органе и, как следствие, его «молчаливостью».

Первые проявления болезни неспецифичны: общая слабость и быстрая утомляемость, периодическая, едва заметная тупая . Такие признаки можно легко списать на стресс, усталость и переедание. По мере прогрессирования заболевания человек начинает чувствовать себя хуже, и основу клинической картины составляют признаки острого холецистита: вздутие, тошнота, рвота, боль в правом боку, резкое похудение и желтуха. У пожилых людей типичным признаком рака желчного пузыря является такой клинический дуэт, как стойкая тупая боль и субфебрильная температура.

При опухолях желчных протоков желтуха наблюдается у 96–100% пациентов, а при онкологии ЖП этот симптом проявляется только у 57% больных.

Медики по-разному классифицируют болезнь: по морфологическим изменениям, по размеру и структуре онкообразования, по специфике результатов гистологических исследований и др. Но основным является разделение по преобладающему клиническому синдрому и по стадиям прогрессирования патологии. В первом случае выделяют такие формы: «опухолевая», диспепсическая, желтушная, септическая и метастазная или «немая».

Во втором случае всех пациентов разделяют на две большие группы: локализованный рак (стадия I) и нелокализованный (II–IV). Уже на второй стадии опухоль прорастает сквозь стенку желчного пузыря в протоки, из-за чего одной резекции органа становится недостаточно для эффективного лечения. Поэтому применяются другие методы: химиотерапия, радиооблучение, перекрытие кровеносных сосудов, «питающих» опухоль, и др. Однако в данной группе есть исключение - это пациенты, у которых онкопроцесс развивается только по лимфоузлам. В этом случае хирургическая операция не вызывает серьезных трудностей.

Стадии патологического процесса характеризуются такими структурными изменениями:

Стадия Изменения
0 – наличие аномальных клеток в прослойках стенки ЖП;
I A сформировавшаяся опухоль прорастает сквозь слизистый слой;
B опухоль прорастает сквозь мышечный слой;
II A распространение опухоли на брюшину, покрывающую ЖП, и соединительные ткани соседних органов;
B распространение опухоли на близлежащие лимфатические узлы и мышечные слои соседних органов;
III A переход опухоли к соседнему органу через висцеральную брюшину;
B поражение кровеносных сосудов и лимфатических узлов ближайших органов;
IV A распространение опухоли на главную артерию соседнего органа;
B распространение опухоли на лимфатические узлы вдоль крупных артерий.

Прогрессирование онкологии

Желчнокаменная болезнь может десятки лет быть предвестником рака, не запуская при этом механизм роста опухоли желчного пузыря. Если же аномальные клетки появились, то они начинают распространяться очень быстро, проходя такие пути генерализации:

  1. Прямое поражение тканей печени (встречается у 58–91% пациентов) - в этом случае еще возможно операбельное лечение с удалением IV и V сегмента печени.
  2. Метастазирование (гематогенное и лимфогенное) - такое поражение наблюдается у 68% умерших от рака ЖП при аутопсии. Метастазы обнаруживаются у 94% пациентов с бессимптомным протеканием онкологии. Чаще всего они поражают печень (50–85%), а на втором месте находятся легкие (5–34%), поэтому при раке ЖП необходимо сделать рентген грудной клетки для выявления метастазов.
  3. Перитонеальное метастазирование - обнаружение аномальных клеток в брюшине происходит в 60% случаев.

Диагностика

При современном медицинском оборудовании УЗИ перестало быть главным инструментальным средством исследования внутренних органов. Его чувствительность к выявлению рака желчного пузыря составляет всего 29%, а диагностическая точность - 62%. Поэтому оно скорее является помощником для более точной диагностики. Например, контрастное и эндоскопическое УЗИ позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных с точностью 89%, а интраоперационное УЗИ дает на 100% точные данные о характере и стадии онкологии ЖП.

Поскольку ультразвуковая диагностика остается самой доступной в финансовом плане, именно с нее начинается обследование большинства пациентов. Если была выявлена нерезектабельная опухоль, то врач составляет терапевтическую схему на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований. При выявлении рака желчного пузыря на ранней стадии или неточности полученных данных проводится КТ или МРТ для более четкой визуализации структурных изменений в органе. Но исследование структуры опухоли на микроуровне проводится посредством биопсии. Наряду с инструментальным обследованием назначаются лабораторные анализы для определения качества функционирования работы печени и выявления раковых маркеров.

Лечение

Основной терапией рака желчного пузыря остается резекция опухоли, подразумевающая удаление полого органа, а также части печени и мочевыводящих путей, если на них распространилось онкообразование. При локализованном раке выживаемость довольно высокая (70–80%), но у каждого второго пациента в течение года наступает рецидив с распространением аномальных клеток на желчевыводящие пути и соседние органы ЖКТ, чаще всего печень, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. Если локализация опухоли не ограничивается желчным пузырем, то выживаемость после операции в течение года составляет не более 20%.

В качестве дополнительной терапии, позволяющей отсрочить проведение операции до стабилизации состояния больного и уменьшения тяжести проявления симптомов рака желчного пузыря, назначается химиотерапия. Она повышает выживаемость пациента на 6–9 месяцев, но не может разрушить все аномальные клетки. Криодеструкция также оказывается малоэффективной. И поскольку лечения онкологии ЖП пока нет, наилучшим средством остается профилактика холецистита, ЖКБ, а, следовательно, и рака.

Прогноз

Среднестатистически при раке желчного пузыря смертность составляет 19,6%, но реальная цифра гораздо выше. Из-за невозможности ранней диагностики 70% пациентов умирают в ближайшие два года после установления диагноза и проведения операции из-за рецидива онкологии в желчные протоки и печень. Если болезнь была выявлена на IA стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 95–100%.

Последние исследования показали, что на стадиях IB–IIIA выживаемость существенно повышается при проведении операции с резекцией желчного пузыря и пораженных сегментов печени. Облучение и химиотерапия оказываются малоэффективными и лишь на несколько месяцев снимают симптомы рака желчного пузыря. Поэтому такое лечение применяется больше для подготовки пациента к серьезной операции.

Высокая смертность при данном онкозаболевании обусловлена также пожилым возрастом большинства пациентов, у которых имеется целый ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству. Также у них высокий риск развития опухолевой интоксикации и других осложнений, повышающих вероятность летального исхода. В случае проведения панкреатодуоденальной резекции у 90% больных в первый год после операции развиваются метастазы. Таким образом, и хирургическая, и консервативная терапия при II–IV стадии рака является эффективной лишь для 5–12% пациентов.

Рак желчного пузыря – онкологическое новообразование зачастую в виде плоскоклеточного рака или аденокарциномы. Довольно редкий недуг, при котором раковые опухоли поражают этот орган. Но, несмотря на это, онкологические новообразования жёлчного пузыря - одно из часто встречающихся патологий этого органа, причём в большинстве случаев недуг сопровождается такими расстройствами, как желчекаменная болезнь или холецистит. Любой фактор, который привёл к первому заболеванию, может привести к злокачественным новообразованиям.

Такому недугу подвержены люди старше пятидесяти лет, у женщин он встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Симптомами заболевания являются – значительное снижение массы тела, ярко выраженная болезненность в области правого подреберья, рвотные позывы и приобретение кожным покровом желтоватого оттенка.

Наиболее эффективными диагностическими мероприятиями являются аппаратные обследования пациента при помощи УЗИ или МРТ, а также учитываются данные пункции. Лечение рака осуществляется резекцией правой доли печени или холецистэктомией. Ни в коем случае пациентам нельзя предпринимать самостоятельные попытки по устранению симптомов онкологии народными средствами, потому что это только усугубит ситуацию и может привести к появлению осложнений. В большинстве случаев прогноз заболевания неблагоприятный.

Этиология

Существует несколько благоприятных факторов и групп риска, способствующих прогрессированию рака желчного пузыря:

  • постоянный контакт с химическими элементами, например, при вредных условиях труда;
  • образование камней или воспалительные процессы в этом органе;
  • кистозные новообразования;
  • наличие наследственной предрасположенности. Если у кого-то из ближайших родственников диагностировали аналогичное заболевание, есть вероятность появления такого недуга у следующего поколения;
  • многолетнее злоупотребление никотином и спиртными напитками;
  • приём в большом количестве слишком острых, пересоленных и жирных блюд;
  • проживание в местности с загрязнённым воздухом;
  • врождённые патологии печени, например, или поликистоз;
  • наличие аденоматозных полипов, объёмами более одного сантиметра;
  • заражение сальмонеллой или ;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • скопление кальция на желчном пузыре значительно повышает риск появления раковой опухоли. В таких случаях лечение проводится только посредством удаления поражённого органа;
  • возрастная категория старше пятидесяти лет;
  • диетическое питание, которое практически не содержит необходимой организму клетчатки, но обогащено углеводами. Именно по этой причине рак желчного пузыря диагностируется у представительниц женского пола намного чаще, чем у мужчин.

Разновидности

В зависимости от гистологического строения опухоли это заболевание делится на такие типы:

  • аденокарциномный;
  • плоскоклеточный;
  • слизистый;
  • солидный;
  • скиррозный;
  • низкодифференцированный.

По стадии развития рак желчного пузыря делится на:

  • предраковое состояние – изменённые клетки располагаются в слизистом слое органа. В любой момент они могут стать злокачественными и распространяться на здоровые ткани;
  • начальную стадию – начало формирования онкологии. Патологией поражаются слизистая и мышечный слой. На этой стадии ещё возможно полное выздоровление, но только при своевременном лечении;
  • вторую стадию – происходит распространение рака на ткань, окружающую поражённый орган или печень, т. е. он начинает выходить за пределы слизистой, доходя до региональных лимфатических узлов;
  • третью степень – наблюдается распространение опухоли до кровеносных сосудов печени и расположенных вблизи органов, а также метастазирование поражает соседние лимфоузлы;
  • четвёртую степень – полностью покрываются метастазами соседние органы и лимфоузлы.

Рак желчного пузыря по месту возникновения делится на:

  • локализированный – таким рак может быть только на начальной стадии. Лечение осуществляется путём полной ликвидации поражённого онкологией органа;
  • неоперабельный – в тех случаях, когда онкология поражает соседние органы и лимфоузлы, опухоль не удастся ликвидировать полностью. Исключениями могут быть те ситуации, когда метастазы распространяются только на лимфатические узлы.

Симптомы

Степень проявления симптомов напрямую зависит от того, подверглись ли раку расположенные вблизи органы, насколько онкология распространилась по желчному пузырю и печени, а также от размеров опухоли. В большинстве случаев, на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, так что если появились первые признаки, это говорит о том, что рак желчного пузыря начал своё развитие. Основные симптомы рака желчного пузыря:

  • болезненные ощущения вверху правой части живота;
  • постоянная тошнота, лишь иногда приводящая к рвотным позывам;
  • изменение оттенка каловых масс - они приобретают чёрный цвет. Окрас урины также изменяется - становится светлее;
  • возрастающие зуд и жжение кожных покровов;
  • значительное возрастание размеров живота;
  • резкое снижение массы тела, формирующееся на фоне низкого или полного отсутствия аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • приобретение кожей и белой оболочкой глаз жёлтого оттенка;
  • общая слабость организма;
  • одышка;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Довольно редко рак протекает молниеносно и выражается тяжелейшей и .

При диагностике такого недуга некоторые люди пытаются справиться с этой болезнью при помощи народных средств, но это только ухудшает состояние человека и снижает вероятность благоприятного прогноза.

Диагностика

По причине того, что рак желчного пузыря долгое время развивается без проявления каких-либо признаков, в большинстве случаев он диагностируется уже на неоперабельной стадии. Иногда удаётся его обнаружить во время профилактических осмотров или при диагностике другого заболевания.

Диагностические мероприятия предусматривают:

  • сбор полной информации о времени проявления первых симптомов рака желчного пузыря, фактах появления аналогичной болезни у близких родственников. При необходимости сообщить врачу об использовании народных средств медицины;
  • непосредственный осмотр специалиста. Благодаря этому удаётся установить стадию заболевания, основываясь на проявлении внешних признаков;
  • анализ крови на биохимический состав. При этом недуге он покажет возрастание уровня билирубина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;
  • УЗИ желчного пузыря – можно наблюдать степень увеличения органа. Аналогичное обследование других органов осуществляют для обнаружения метастаз;
  • биопсию желчного пузыря или печени назначают для окончательного подтверждения диагноза;
  • КТ и МРТ;
  • лапароскопию в диагностических целях проводят для определения операбельности рака.

После изучения всех результатов обследования пациента врач назначает определённую тактику лечения, зависящую от стадии заболевания, а также предупреждает о том, что нельзя использовать народные средства медицины для терапии этого вида онкологического заболевания.

Лечение

Существует несколько способов устранения рака желчного пузыря, среди которых:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • новейший метод лечения – радиосенсибилизаторы.

При ранней диагностике проводят оперативное удаление поражённого органа и окружающих тканей. Способ носит название , и она бывает простой или расширенной. В случаях, когда необходимо удалить поражённые желчные протоки, осуществляют наложение гепатикоеюноанастомоза. Кроме этого, проводят или полное удаление двенадцатипёрстной кишки и поджелудочной железы. Также возможно удаление поражённых региональных лимфатических узлов. Во время любой из операции проводят экстракцию при помощи лапароскопа.

Второй метод лечения предусматривает использование рентгеновского или других видов излучения. Такая методика даёт возможность не только удалить поражённые онкологией части органа, но и уменьшить рост образования. Есть несколько видов лучевого лечения – внешняя, когда аппарат находится рядом с пациентом, и внутренняя – радиоактивные вещества попадают в организм через иголки, трубки или катетер. Какой именно способ выбрать решает врач, основываясь на стадии рака, размерах опухоли и на количестве метастаз. В последнее время при осуществлении лучевых операций используют радиосенсебилизаторы, которые повышают чувствительность злокачественного новообразования к лучам. Это сочетание даёт возможность ликвидировать большое количество метастазированных клеток.

Химиотерапия при раке желчного пузыря основана на том, что на опухоль действуют цитостатические препараты. Их может принимать внутрь или вводить непосредственно в поражённый орган.

В целом прогноз при таком заболевании довольно неблагоприятен, в особенности из-за того, что на наиболее операбельных стадиях оно не проявляется какими-либо симптомами. Кроме этого, неутешительный исход наблюдается при распространении метастаз на дальние органы. После операций почти половина пациентов проживает ещё пять лет. Благоприятный прогноз возможен лишь тогда, когда недуг диагностируется на ранних стадиях. После установления точного диагноза, но несвоевременного лечения, выживаемость составляет не более трёх месяцев. В особенности это наблюдается тогда, когда люди предпочитают лечиться народными средствами, а не обращаться за квалифицированной помощью. Прожить до одного года удаётся лишь небольшому количеству пострадавших.

Специфической профилактики рака желчного пузыря не существует, необходимо лишь своевременно лечить , вести здоровый образ жизни, питаться здоровой пищей с большим количеством витаминов и питательных элементов, поддерживать в норме массу тела и регулярно выполнять физические упражнения. Кроме этого, никогда не применять народные средства для устранения онкологических новообразований желчного пузыря.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Выбор редакции
Домашние заготовки из свеклы на зиму Домашние заготовки на зиму из свеклы
Домашние заготовки из свеклы на зиму Домашние заготовки на зиму из свеклы
Свекла на зиму — вкусная и удобная заготовка. Она позволяет быстро приготовить обед или . Заготовка может быть сформирована в банках в...

Жанин - официальная* инструкция по применению Жанин инструкция по применению
Жанин - официальная* инструкция по применению Жанин инструкция по применению
Латинское название: JEANINEКод АТХ: G03A A16Действующее вещество: этинилэстрадиол, диеногестПроизводитель: BAYER PHARMA (ФРГ)Отпуск из...

Как оформить переоценку товаров в розничной торговле (скидки)?
Как оформить переоценку товаров в розничной торговле (скидки)?
В преддверии новогодних и рождественских распродаж кажется полезным напомнить нашим читателям о том, как в бухгалтерском учете следует...

Рамсес II. Семья Рамсеса II. Рамзес ii - история - познание - каталог статей - роза мира Сколько жен было у рамзеса 2
Рамсес II. Семья Рамсеса II. Рамзес ii - история - познание - каталог статей - роза мира Сколько жен было у рамзеса 2
ЕГИПЕТ Рамсес II Великий - фараон Древнего Египта, правивший приблизительно в 1289 - 1222 гг. до н. э., из XIX династии. Сын Сети I....
Средневековые меры объёма и веса
Средневековые меры объёма и веса
ГРАН Мера массы (веса) в различных странах. В английской системе мер 1 гран = 64,8 мг. Аптекарская мера в различных странах....
Переход Моисея через Красное море - правда или выдумка?
Переход Моисея через Красное море - правда или выдумка?
Моисей родился у одного еврея, происходившего из колена Левиина. Мать три месяца скрывала сына от египтян. Но когда дольше нельзя было...
Гороховый суп с беконом — вкусное и ароматное блюдо
Гороховый суп с беконом — вкусное и ароматное блюдо
В детстве блюда с использованием гороха мы называли музыкальными. Ветрогонного эффекта в кишечнике и метеоризма в желудке можно избежать,...
Картошка в мультиварке со сметаной Картошка со сметаной в мультиварке редмонд
Картошка в мультиварке со сметаной Картошка со сметаной в мультиварке редмонд
Самым универсальным гарниром принято считать картошку. Приготовить ее можно различными способами – и потушить, и зажарить, и запечь, и...
Приготовление борща с квашеной капустой в мультиварке
Приготовление борща с квашеной капустой в мультиварке
Борщ с фасолью - вкусное первое, о происхождении которого все еще ведутся споры, навсегда вошел в меню домашних обедов. В блюде нет...
Новое
Популярное