Мастодиния лечение народными средствами. Масталгия молочной железы: возможные причины, симптомы, необходимая диагностика, варианты лечения, советы маммологов

Мастодиния - это субъективно неприятные ощущения в области молочной железы, ощущение отечности, нагрубания и болезненности, повышенная чувствительность при прикосновении.

Синдром мастодинии встречается как одно из проявлений предменструального синдрома , может быть одним из признаков беременности, невроза, признаком вступления в пубертатный период у девочек, а может возникать самостоятельно в результате различных нарушений организма.

Хотя бы раз в жизни с этим явлением встречается каждая женщина. До 50% женщин ежемесячно отмечают симптомы мастодинии. Она вызывает психологический и физический дискомфорт, нарушает работоспособность и личные отношения, может приводить к стрессу.

Причины

Причин для развития мастодинии достаточно много, основные из них это:

• резкие гормональные колебания во время пубертата, беременности, климакса ,
• воспалительные процессы в области молочной железы (маститы неинфекционные или гнойные),
• доброкачественные или злокачественные опухоли железы (аденомы, рак),
• травмы, операции на железе, в том числе и пластика груди,
• проявления предменструального синдрома,
• медицинские аборты, искусственные роды,
• прием оральных контрацептивов, стимуляторов овуляции или диуретиков,
• большой размер груди при неправильно подобранном белье,
• отраженные боли при миалгиях, остеохондрозе , межреберной невралгии , сердечной боли,
• болезни печени и почек, обменные нарушения (особенно связанные с метаболизмом жиров),
• стрессы и неврозы.

Виды

По причине возникновения можно условно разделить мастодинию на:

• физиологическую (пубертат, беременность, менопауза),
• патологическую (симптом заболеваний груди или соседних органов).

По характеру возникновения можно выделить циклическую мастодинию (возникает регулярно, связана с фазами менструального цикла) и нециклическую (возникает без определенной периодичности).

Механизм развития

Основой развития мастодинии является нарушение баланса гормонов организма, либо психоэмоциональные нарушения, также опосредованно влияющие на уровень гормонов.

Мастодиния может формироваться в результате мастопатии - кистозном или фиброзном перерождении ткани железы (при этом образуются уплотнения ткани).

При циклической форме возникает задержка жидкости в ткани железы с ее отечностью и сдавлением нервных стволов. Импульсы воспринимаются как болевые. Также немаловажную роль играет выработка биологически активных веществ - гистамина и серотонина , которые усиливают неприятные проявления.

Проявления мастодинии

Обычно циклические боли возникают в непосредственной связи с менструальным циклом, чаще - во второй его фазе. Это объясняется дефицитом прогестерона или избыточной выработкой эстрогенов . Возникает

• тянущая или ноющая, давящая боль в груди,
• увеличение груди в размере, набухание,
• повышение чувствительности соска и ткани груди, дискомфорт при прикосновении.
• ощущения возникают в обеих грудях,
• средний возраст проявлений от 20 до 40 лет.

При нециклической форме мастодинии проявления возникают без связи с циклом. При этом проявляется:

• боль в груди от несильной до жгучей,
• боль возникает периодами или длится постоянно,
• обычно боль односторонняя, локальная - женщина может четко указать ее участок,
• могут быть выделения с соска,
• иногда возникают покраснения,
• нет набухания груди и повышения ее чувствительности,
• возраст возникновения в среднем после 40 лет.

Опасность мастоднии заключается в том, что она может быть первым признаком новообразований груди или воспалительных процессов тканей. Зачастую мастодиния маскирует другие соматические болезни.

Диагностика

При симптомах мастодинии необходимо провести тщательный осмотр и ощупывание молочной железы, подробный расспрос женщины о проявлениях.

Необходимо проведение ультразвукового обследования железы, маммография (рентген молочной железы в особых проекциях) и при подозрении на опухолевые процессы - биопсия ткани железы.

Лечение мастодинии

Диагностикой и лечением мастодинии занимаются гинекологи и маммологи. В подавляющем большинстве случаев при устранении причинного фактора боли проходят без лечения. При необходимости назначается:

• смена белья на более физиологичное,
• применение противовоспалительных и обезболивающих средств - нурофен, парацетамол, кетонал.
• применение растительных препаратов - циклодинон, мастодинон,
• применение комбинированных оральных контрацептивов в качестве коррекции менструаций и связанных с ними проявлений,
• фитотерапия травами, оказывающими противоотечный и противовоспалительный эффект (клевер луговой, пион, татарник, корень лопуха, череда, крапива двудомная).
• для снятия отечности и дискомфорта необходимо провести коррекцию режима дня и питания, исключив или резко уменьшив количество соли, острых и пряных приправ,
• для снятия напряжения необходимо применение успокоительных средств,
• не лишней бывает витаминотерапия.

При опухолевых и кистозных процессах, абсцессах решается вопрос о хирургическом удалении образований с последующей терапией.

Прогноз при мастодинии в большинстве случаев благоприятный, при медикаментозной коррекции болевые ощущения полностью устраняются. В случаях развития опухолевых процессов прогноз зависит от вида новообразования.

Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое и достаточно частое состояние молочных желез, которое проявляется стойким дискомфортом или характеризуется болями (масталгией) различной степени выраженности. По статистическим данным болезненные ощущения в груди хотя бы раз в жизни испытывают 75 - 80% женщин.

Масталгия - что это такое

Масталгия или мастодиния является собирательным понятием и характеризуется возникновением , которые могут быть признаком функциональных изменений в организме или . Достаточно часто появление масталгии отрицательно сказывается на ежедневной активности женщин, половой жизни и семейных отношениях, вызывает тревогу и страх.

Симптомы мастодинии чаще наблюдаются в молодом возрасте или перед наступлением менопаузы. При этом дискомфортные явления в молочных железах наблюдаются перед или во время менструации, при стрессах и неврозах, при гормональных сбоях и дисбалансах. Признаки мастодинии могут наблюдаться и постменопаузе, они вызваны естественной инволюцией яичников и стойким снижением их гормональной активности.

Дискомфорт и боль усиливаются на фоне стресса, физического и психического перенапряжения, эндокринопатий и других патологических изменениях в организме.

Обычно это состояние характеризуется как повторяющаяся (циклическая) боль в двух молочных железах в виде тянущих, тупых, распирающих болей перед началом месячных. У каждой десятой женщины циклические масталгии отмечаются в течение 5 – 7 дней (до начала и во время менструации). Болевые ощущения проходят сами и не требуют лечения.

Нециклическая боль возникает независимо от периода менструального цикла у женщин от 30 до 50 лет и характеризуется появление выраженных болезненных ощущений в одной грудной железе или в ее определенном участке. Такие масталгии имеют жгучий, острый характер и значительно усиливаются и удлиняются на фоне стресса. Появление симптомов ациклической мастодинии требует неотложной консультации специалиста и уточнения причин ее появления.

Виды мастодинии

Выделяют три вида мастодинии:

1. Циклическая масталгия.
2. Ациклическая мастодиния;
3. Масталгия, не связанная с патологией молочной железы (межреберная невралгия, остеохондроз, неврологические или психические заболевания, патологические процессы органов грудной клетки или ее стенки).

Циклическая масталгия (мастодиния)

Циклическая масталгия (мастодиния) чаще наблюдается у женщин детородного возраста и девушек в пубертатном периоде и как правило выступает одним из признаков предменструального синдрома. Боли проявляются во второй фазе менструального цикла и связаны с физиологическим изменением гормонального фона. Выделение гормонов провоцирует задержку жидкости в тканях молочных желез, также активируются определенные активные вещества (медиаторы), которые раздражающе воздействуют на нервные окончания, вызывая стойкие дискомфортные явления и боли.

Также причинами появления циклической масталгии являются:

• диспластические доброкачественные изменения в тканях желез (диффузная мастопатия);
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Ациклическая масталгия

Ациклическая масталгия – это патологическое состояние, которое проявляется у женщин старше 30 лет и в большинстве случаев связано возникновением различных заболеваний молочных желез:

• мастопатия;
• доброкачественные новообразования ( , );
• воспалительные процессы ( , абсцесс);
• аномалии развития или анатомические особенности молочных желез;
• склеротические изменения (склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани);
• последствия травм или осложнениями после ;
• заболевания других органов с проявлениями масталгии (Тейтц синдром, межреберная невралгия).

Причины масталгии

Главными причинами появления мастодинии считаются:

• изменение гормонального фона (гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте, ПМС, наступление беременности, постменопауза);
• (аднексит, кисты яичников, полипы эндометрия, эндометриоз);
• частые стрессы, психоэмоциональные или физические перенапряжения, синдром хронической усталости;
• применение определенных лекарственных препаратов по медицинским показаниям (кортикостероиды, антидепрессанты, лечение бесплодия) или самостоятельно (оральные контрацептивы);
• анатомические особенности строения молочных желез (большая грудь), отсутствие ношение бюстгальтеров при больших размерах груди или ношение тесного белья;
• врожденные аномалии или пороки развития млечных долек, протоков с периодическим скоплением жидкости в молочной железе;
• доброкачественные и злокачественные новообразования груди;
• тупые травмы, пластические операции;
• дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам;
• развитие болезней, не связанных с молочной железой (патологии стенки грудной клетки, ее мышц, заболевания суставов и нервов);
• неврозы, психопатии, истерии.

Симптомы масталгии (мастодинии)

Симптомы масталгии представляют собой различные по характеру, интенсивности и периодичности болевые ощущения в молочных железах. Они могут быть продолжительными и кратковременными, колющими, распирающими, тотальными опоясывающими, жгучими.

Болевой синдром имеет разную локализацию и цикличность или ее отсутствие (ацикличные боли).

Симптомы циклической мастодинии

Болезненные ощущения, возникающие в определенный период менструального цикла (циклическая масталгия) характеризуются пациентками как распирающие боли. Они часто сочетаются с отечностью и увеличением груди. Дискомфорт и боли возникают в обеих железах в их наружных и/или верхних отделах, могут иметь опоясывающий характер или характеризуются как нарастающая и резко ослабевающая боль.

Постоянно возникающая циклическая мастодиния, которая сопровождается стойкими болями, часто приводит к депрессиям, угнетению психоэмоционального состояния пациенток и неврозам. В этих случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом – эндокринологом или врачом – маммологом.

В большинстве случае причиной этого вида мастодинии являются временные гормональные сбои и женщине ставят диагноз «дисгормональная масталгия». Значительное облегчение приносит нормализация гормонального фона. При этом терапия включает не только лечение гормонами, но использование народных средств, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и санаторно-курортное лечение в профильном санатории. Особое значение уделяется полному излечению гинекологических заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

Симптомы ациклической масталгии

Ациклическая мастодиния проявляется периодическими или постоянными болями в молочной железе (чаще это односторонний процесс), которые не связаны с менструальным циклом. Степень дискомфорта и боли напрямую зависит от генеза патологических изменений, активности их прогрессирования, наличия сопутствующих патологий.

Дополнительными симптомами нециклической мастодинии являются:

• наличие объемных образований в железе, которые можно пропальпировать;
• деформация молочной железы;
• патологические выделения из соска и изменение его формы;
• изменение цвета и структуры кожных покровов;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, чаще в подмышечной впадине;
• головные боли, вялость, повышение температуры тела.

Возникновение симптомов ациклической мастодинии является показанием к немедленной консультации специалиста для уточнения причины ее развития и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Как ставиться диагноз

Нужно знать, что диагноза «масталгия» или «мастодиния» нет ни в одном медицинском справочнике и в классификации МКБ-10. Это недомогание относит к специфическим состояниям, которое может быть связано с рядом различных функциональных состояний женского организма или развитием заболеваний и расстройств:

• менструальным циклом;
• приемом лекарственных средств;
• нарушениями в эндокринной системе;
• гинекологическими заболеваниями;
• или маститом;
• новообразованиями молочной железы;
• врожденными пороками;
• послеоперационными осложнениями и травмами.

Поэтому диагностика масталгии включает в себя комплекс разных методов, которые определяют истинную причину появления болезненных ощущений в молочной железе.

К основным методам обследования при мастодинии относятся:

• Сбор жалоб и анамнеза болезни:
  • длительность, периодичность, интенсивность мастодинии;
  • характер боли;
  • наличие дополнительных симптомов.
• Осмотр и пальпация молочных желез:
  • определение размера;
  • изменения формы и соска;
  • изменение цвета и структуры кожи;
  • наличие патологических выделений из соска;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • определение участка воспаления или объемного образования в груди.
• Консультации узких специалистов (гинеколога, эндокринолога);
• Лабораторные обследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализы на гормоны);
• и подмышечных лимфатических узлов;
• , электроимпедансная маммография;
• Пункция или тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ;
• Микроволновая радиотермометрия;
• толстой иглой, гистологическое и цитологическое исследование биоптата.

Лечение масталгии (мастодинии)

Лечение мастодинии назначается только специалистом (гинекологом-эндокринологом или маммологом) и полностью зависит от заболевания или функционального состояния, вызвавшего появления данного симптома. Самолечение часто приводит к осложненному течению патологии или потере времени, что особенно важно при злокачественных новообразованиях.

Основными методами лечения мастодинии являются:

• нормализация гормонального фона (отварами лекарственных трав, специально подобранными гормональными препаратами или оральными контрацептивами, препаратами магния, витаминотерапией, назначение успокоительных лекарственных средств);
• лечение гинекологических заболеваний;
• устранение воспалительного процесса (при мастите), оперативное вмешательство при сформированном абсцессе;
• определение дальнейшей тактики наблюдения и лечения при обнаружении объемных новообразований, склероза, врожденных аномалий, посттравматических и послеоперационных осложнений;
• терапия заболеваний других органов и систем, вызвавших развитее масталгии.

Есть такое заболевание мастодиния — что это знает не каждый человек. Целый поток вопросов возникает у любой женщины, впервые столкнувшейся с этим медицинским термином. В медицинской практике мастодинией называют болевой синдром в области молочной железы, не являющийся для женщины естественным. Поэтому при первых проявлениях неприятных ощущений в груди, женщине нужно обращаться к врачу-маммологу.

С самой мастодинией сталкивается более половины женского населения нашей планеты, хотя не все женщины обращают на этот синдром должного внимания. Для того чтобы понять, что представляет собой мастодиния, необходимо детально разобраться в причинах, вызывающих ее возникновение.

Чаще всего маммологи, среди вероятных причин развития мастодинии, называют небезызвестный предменструальный синдром. То есть последнюю, самую сложную фазу менструального цикла. Такое явление находит объяснение в изменении уровня гормонов. Дело в том, что в последней фазе женского цикла значительно увеличивается объем вырабатываемого эстрогена. В свою очередь это оказывает влияние на усиленную работу молочных желез. Именно поэтому женщины замечают в этот период болезненные ощущения в груди, ее отечность.

Еще одной причиной возникновения мастодинии можно назвать развитие доброкачественной дисплазии молочных желез.

Кроме того, врачи-маммологи после длительного изучения мастодинии пришли к выводам, что причин к ее возникновению еще очень много. Среди наиболее встречаемых причин они отмечают:

• период беременности женщины;
• воспалительные процессы, затрагивающие костно-хрящевые сочленения позвоночного столба;
• межреберную невралгию;
• проявления реактивного склероза соединительных тканей молочной железы;
• образование злокачественного новообразования;
• травмы молочных желез;
• нарушение работы печени или почек, которое влечет за собой гормональный дисбаланс в организме;
• гормональные нарушения, вызванные абортом или выкидышем (особенно при первой беременности);
• длительные стрессы и пребывание в нервозном состоянии.

Появляются признаки мастодинии и в период, когда женщина начинает прием оральных контрацептивов. Это время называют «периодом адаптации». Через пару месяцев их приема боли, как правило, исчезают.

Для того чтобы лечение мастодинии было правильным, необходимо достоверно выяснить истинную причину ее возникновения.

Как распознать мастодинию?

Мастодиния может проявляться как одиночными симптомами, так и всеми сразу. Первое, на что женщина обращает внимание — это болезненность в груди. При мастодинии появляется чувство тяжести в области молочных желез, которое к тому же сопровождается тупой ноющей болью. Она значительно усиливается с началом менструальных течений. Обычно боль ощущается именно в груди, но отмечаются случаи, когда она отдает в лопатку, что может немного запутать женщину. Характер боли постоянный, но иногда болезненные ощущения стихают и могут в скором времени вернуться вновь.

Пальпация молочной железы может помочь обнаружить некоторые уплотнения с нечеткими и трудноуловимыми контурами. Кроме того, грудь женщины отекает и увеличивается в размере по причине того, что нарушается отток венозной крови. Именно это чаще всего и является причиной боли в груди.

Мастодиния, симптомы которой можно обнаружить не только при осмотре груди, проявляется еще и в виде уплотнения лимфатических узлов подмышечной впадине.

Нередко, женщины, страдающие мастодинией, испытывают сильные головные боли, мигрень. Данное явление может, кстати, отозваться и тягостными ощущениями в животе. Нередкими симптомами при мастодинии являются проявления метеоризма, дисбактериоза, запора.

Нарушается и общее самочувствие женщины, в первую очередь страдает эмоциональная сфера. Женщина с признаками мастодинии становится легко возбудимой, депрессивной или же слишком тревожной.

Особое внимание следует обратить на выделения из сосков или четкие уплотнения в области молочной железы. Появление любой подозрительной жидкости из сосков, особенно с примесью крови, или четкие, легко прощупываемые уплотнения должны послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Все остальные описанные симптомы, как правило, исчезают, или заметно уменьшаются с началом очередной менструации.

Как лечить мастодинию?

Мастодиния, лечение которой предполагает первоначально проведение полного обследования молочных желез женщины, может осуществляться и в рамках традиционной медицины, и средствами медицины народной. Если касаться традиционных способов лечения, то необходимо отметить, что вид терапии подбирается врачом маммологом. Но прежде всего он назначает полную диагностику женской груди. В рамках диагностического обследования применяются следующие методы:

• исследование молочных желез (груди);
• УЗИ молочных желез;
• рентген молочных желез (маммография);
• МРТ молочных желез.

Терапия при мастодинии, как правило, направлена на снижение боли в области молочных желез или полное ее устранение. Зачастую женщине, страдающей мастодинией, рекомендуется выполнять несложные, но в то же время очень важные правила:

1. Исключить из своего меню продукты питания, в которых обнаруживается кофеин. Это кофе, шоколад, чай, какао и «Кола». Все эти не самые полезные продукты питания способствуют развитию фиброзной ткани. Отказаться стоит и от жирной пищи, и алкогольной продукции.
2. Обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием клетчатки, витаминов группы В, А, С, и Е. Эти изменения не только оказывают положительное влияние на работу печени, но и помогают избавиться от «лишнего» эстрогена в организме женщины.
3. Правильно подбирать нижнее белье. Бюстгальтер должен соответствовать анатомической форме груди, быть подобранным по ее размеру. Ни при каких обстоятельствах не стоит носить нижнее белье или корсеты, которые сдавливают грудь.

Если достоверно установлено, что причиной мастодинии является предменструальный синдром, то все лечение может свестись к предупреждению образования отечности груди. Другими словами, за пару дней до начала менструальных течений, можно начать принимать мочегонные средства, которые назначит врач. В этот же период следует минимизировать содержание соли в блюдах.

Но перед женщиной и специалистом, занимающимся ее лечением, все же, остается вопрос о том, избавиться ли только от клинических проявлений болезни, или же, попытаться выяснить истинные причины ее развития и уже на этих данных строить дальнейший терапевтический путь. В особых случаях, например, назначается серьезная гормональная терапия.

Народная медицина как способ лечения мастодинии

Если циклические боли связанны с менструациями, то в ожидании их наступления, женщина может начать использовать некоторые рецепты народной медицины. К примеру, нередко перед скорым проявлением симптоматики мастодинии можно использовать средства, основу которых составляет вытяжка прутняка обыкновенного или «дикого перца». Благодаря экстрактивным веществам данного растения в организме женщины существенно снижается выработка пролактина, а, соответственно, гормональный фон возвращается в норму. Приобрести препараты с экстрактом прутняка можно в аптечных сетях. Применять их стоит в строгом соответствии инструкции. Среди особых противопоказаний можно отметить беременность женщины и период грудного вскармливания.

Лечить мастодинию можно и другим способом, например, заваривая специальный чай на основе травяного сбора, в который входит зверобой, корень одуванчика, листья крапивы. Этот чай можно приготовить собственноручно или купить в аптеке. Готовить чай нужно по следующей схеме: смесь трав (1 ч. л.) заливается стаканом кипятка и настаивается около 10-15 минут. Выпивать отвар нужно трижды в сутки. Начинать лечение нужно предварительно, за некоторое время до менструаций.

В случае, если мастодиния вызвана беременностью или выработкой грудного молока, то практически все народные способы лечения попадают под строжайший запрет. Единственным возможным способом остается компресс из капустного листа, но и по этому поводу лучше проконсультироваться с врачом.

При появлении первых симптомов не занимайтесь самолечением, а обязательно запишитесь на приём к классифицированному маммологу.

Циклически возникающие или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов или патологическими процессам и в груди, других органах. Проявляется болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания. Для постановки диагноза используют УЗИ, маммографию, лабораторные методы. Лечение функциональной мастодинии предполагает назначение гормональных и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор тактики зависит от ведущей патологии.

МКБ-10

N64.4

Общие сведения

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) - одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно. Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды , ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Причины мастодинии

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

• Овуляция . Под действием женских половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения, подготавливающие ее к возможному зачатию, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Подобные ощущения физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
• Гормональные расстройства . У некоторых пациенток появление мастодинии или изменение ее характера является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах , кистах, эндометриозе , раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях.
• Прием оральных контрацептивов . Масталгия - один из побочных эффектов гормональных препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические изменения, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм адаптируется, боль исчезает или ослабевает.

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез - мастита , мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза , рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе , межреберной невралгии , миалгиях, синдроме Титце , заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии , ипохондрии , депрессии).

Патогенез

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

Классификация

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

• Циклическая (функциональная, истинная) , возникающая во второй фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме , гормоночувствительных диспластических процессах в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
• Ациклическая (симптоматическая) , связанная с различными заболеваниями молочных желез. Болевой синдром проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы или операции, воспалительных, опухолевых процессов, склеротических изменений, аномалий развития.
• Ложная (отраженная, иррадиирующая) , вызванная не функциональными либо патологическими изменениями в грудных железах, а нарушениями в работе других органов и систем. Чаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Симптомы мастодинии

Основные проявления циклической масталгии - боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди - и в подмышечной впадине. Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями - пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Осложнения

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни - повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии . Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию - исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

• УЗИ молочных желез . Сонография дает возможность быстро оценить структуру тканей груди, выявить объемные образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, определить увеличение лимфоузлов.
• Маммография . Наиболее чувствительный способ обнаружения даже небольших объемных образований. Выполняется в двух или трех проекциях. При необходимости делается прицельный снимок.
• Лабораторные анализы . На цитологическое исследование отправляют выделения из соска и биоптат, полученный методом пункционной или трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови.

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез . В сложных диагностических случаях показаны КТ , МРТ , электроимпедансная маммография , сцинтиграфия груди , оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог , кардиолог , терапевт , психиатр .

Лечение мастодинии

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

• Гормонотерапия . Выбор препарата выполняется с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для лечения применяют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа или рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
• Фитопрепараты и гомеопатические средства . Для коррекции дисгормональных расстройств используют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их рекомендуют при отказе женщины от гормонотерапии.
• Седативные препараты . При наличии значительных колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. В более мягких клинических случаях эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травы (валериана, пустырник, пион).
• Анальгетики . Женщинам с выраженным болевым синдромом назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые снижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли к механическим воздействиям.
• Диуретики . Поскольку одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка жидкости в тканях молочных желез, применение мочегонных средств позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики, также обладающие антиандрогенными свойствами, и фитопрепараты.

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом , магнитотерапией , гальванизацией , бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита , энуклеации опухоли, секторальной резекции , мастэктомии и т. д.).

Прогноз и профилактика

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

Мастодиния (масталгия) - периодические или регулярные болевые ощущения в области молочных желез, которые спровоцированы изменением уровня гормонов или течением патологических процессов в груди или любых других органах.

Наличие болей встречается у большинства представительниц женского пола в период полового созревания, у женщин старше 25 лет. Наблюдается появление масталгии перед наступлением .

Этиология

Патологический процесс характеризуется циклической болью в обеих молочных железах, представляя собой тянущие, тупые боли перед началом менструации. Нециклическая боль появляется вне зависимости от менструального цикла у женщин зрелого возраста, характеризуется появлением интенсивной боли в одной молочной железе.

Ученые выделили несколько факторов, которые бесспорно оказывают влияние на появление масталгии:

• изменение гормонального фона (пубертатный период, беременность, );
• гинекологические болезни ( , );
• регулярное вовлечение в ;
• применение группы медикаментозных средств (кортикостероиды, антидепрессанты, контрацептивы орального предназначения);
• индивидуальные особенности молочной железы;
• отказ от использования бюстгальтеров при больших размерах груди;
• использование тесных бюстгальтеров;
• аномалии врожденного характера;
• течение воспалительного процесса в молочных железах;
• проведенные пластические операции, получение травмы груди.

Мастодиния может быть спровоцирована прогрессированием заболеваний в организме женщины, которые не связаны с молочными железами, к примеру, проблемы с суставами или центральной нервной системой.

Классификация

Медики классифицируют мастодинию таким образом:

• циклическая мастодиния;
• ациклическая мастодиния;
• ложная мастодиния.

Циклическая мастодиния характерна для девушек в пубертатном периоде. Физиологическое изменение гормонального фона имеет четкую взаимосвязь с болевыми ощущениями перед менструацией.

На прогрессирование ациклической формы заболевания влияют патологии молочных желез. Боль проявляется без взаимосвязи с месячным циклом.

Ложная или иррадиирующая масталгия провоцируется недугами других органов и систем органом. Отмечается ее развитие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологиях суставов или позвоночника.

Опираясь на международную классификацию болезней (МКБ-10), масталгии присвоен код N64.5.

Симптоматика

Нехватка прогестерона с параллельным избытком эстрогена способствует появлению циклических болей, которые чаще отмечаются во второй фазе цикла. Наблюдаются такие признаки:

• давящие, тянущие болевые ощущения в груди;
• увеличение размеров молочных желез;
• повышенная чувствительность соска и кожного покрова молочных желез;
• боль проявляется в обеих молочных железах.

Симптоматика проявляется в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы ациклической мастодинии следующие:

• боль нарастающая;
• может возникать периодически или продолжаться постоянно;
• чаще всего боль локализуется в отдельном участке молочной железы;
• выделения из соска.

Патологическое состояние молочных желез может служить сигналом прогрессирования новообразований или воспаления.

Диагностика

Визит к специалисту необходимо осуществлять после окончания менструации. Обращаться следует к гинекологу или маммологу.

Чтобы диагностировать заболевание правильным образом, доктору необходимо:

• провести осмотр больного;
• изучить историю болезни;
• поинтересоваться, какие жалобы тревожат женщину.

Дополнительно назначается прохождение следующих лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны.

В некоторых ситуациях, когда речь идет о подозрении на наличие новообразования, медики предписывают прохождение инструментальных методов диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия.

В исключительных случаях назначается прохождение биопсии для опровержения факта наличия опухоли.

Лечение

Специфическая терапия масталгии назначается только в случае отсутствия болезни со стороны молочной железы. Если болевые синдромы незначительны и нет факторов, угрожающих здоровью пациентки, рекомендуется периодическое посещение клинициста с осмотром и проведением ультразвукового исследования. Если боль ярко выраженная и доставляет женщине дискомфорт, лечить болезнь нужно комплексно, терапия состоит из:

• гормонотерапии;
• лечения народными средствами;
• седативных препаратов;
• анальгетических препаратов;
• диуретиков;
• физиотерапевтических процедур.

Выбор гормонального препарата зависит от жалоб пациента и уровня секреции гормонов. Могут применяться:

• гестагены;
• антиэстрогены;
• агонисты гонадотропин-рилизинг фактора;
• оральные контрацептивные средства монофазного типа или рилизинг-формы.

Фитотерапия включает такие рецепты:

• употребление настоя из смеси чистотела, череды, корня лопуха, поздней зубчатки, крапивы двудомной, цвета лабазника, корня маралия, болотного сабельника и колючего татарника;
• чай на основе манжетки, крапивы, корня одуванчика и зверобоя;
• наложение слоя творога на область груди, сверху накрыть салфеткой из натуральной ткани.

Седативные препараты предписываются в случае нарушения психоэмоционального состояния пациента, обладают успокоительным эффектом.

Анальгетики используют только в случае изнурительного . С их помощью клеточные мембраны стабилизируются и угнетается синтез простагландинов, которые способны снижать болевой порог. Применение диуретиков способствует снижению болевых ощущений, так как они способны выводить образовавшуюся жидкость в ткани молочной железы.

Лечение может быть дополнено такими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• гальванизация;
• бальнеотерапия.

При наличии циклической формы патологического состояния прогноз весьма благоприятный, в отличие от ациклической формы мастодинии молочной железы. В последнем варианте исход зависит от заболевания, которое стало провокатором появления боли. Лечение мастодинии предполагается только комплексное.

Профилактика

Чтобы не допустить развития масталгии, необходимо:

• употреблять здоровую и полезную пищу;
• отказаться от спиртных напитков;
• не допускать переохлаждения организма;
• носить подходящие размеры нижнего белья;
• избегать стрессовых ситуаций, а в случае вовлечения в подобные - стараться не зацикливаться на них;
• не допускать травм молочной железы.

Каждая женщина периодически должна проводить пальпацию молочных желез. Если замечены уплотнения или нечто подобное, необходимо сразу обратиться к специалисту для оказания квалифицированной помощи.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Аденоз молочной железы – это доброкачественная опухоль, что относится к форме фиброзно-кистозной мастопатии и связана с разрастанием железистой ткани груди. Для такого заболевания характерно образование плотных узелков внутри груди и выделений из соска, часто присутствуют болевые ощущения.