Тератоидные опухоли (крестцово-копчиковая) у детей. Тератома головного мозга - клиника, диагностика, лечение Болезнь тератома

Вы здесь: Заболевания

19.02.2017

В статье рассмотрим, что такое тератома, каковы причины ее развития и какой симптоматикой она характерна. А еще узнаем, как вовремя распознать и избавиться от недуга.

Внешне эта патология выглядит ужасно, ее внутреннее содержание нетипично. Развитие тератомы происходит еще до рождения, но симптомы проявляются в любом возрасте. Часто встречаются тератома крестцово-копчиковой зоны и тератома средостения.

Тератома – что же это?

По сути это опухолевое образование, содержащее в себе нетипичные для данной локализации ткани. Внутри тератомы можно обнаружить разные виды ткани (нервную, мышечную, соединительную) волосы, зубы, глаза, а иногда и отдельные органы, более сложные по строению. Поэтому не зря в переводе с греческого ее название звучит как «уродская опухоль».

Развивается тератома из клеток зародыша, которые могут преобразоваться в другие ткани организма. Сложнейшие по своему строению тератомы возникают, когда зародыш только начинает образовываться. Образование опухоли уже по мере формирования ткани или органа приводит к ее однородности по составу.

Характерным является проявление патологии в детском и юношеском возрасте, но ее развитие происходит и в других возрастных группах. При высокой тератогенности в эту группу попадают и новорожденные. У детей тератома возникает в области копчика, и реже – в прочих органах.

Во взрослом возрасте тератома поражает половую систему – у женщин она возникает в яичниках, а у мужчин – в яичках. От степени развития и течения тератомы бывают доброкачественными и злокачественными.

Причины тератомы

О причинах возникновения тератомы можно судить только гипотетически, поскольку точных причин вам не назовет ни один врач. Довольно своеобразная теория, которая имеет практическое подтверждение носит название «зародыш в зародыше». При хирургическом вмешательстве в составе опухоли находят части тела, свидетельствующие о том, что при многоплодной беременности один из плодов, более сильный генетически, поглотил другого, послабее.

Менее сомнительна теория, согласно которой тератома происходит из-за аномального эмбриогенеза. Именно поэтому локализация опухоли чаще в яичках и яичниках. Исследование при помощи микроскопа позволяет обнаружить образование листков эмбриона – первичных гонад эмбриона, из которых они образуются.

Это внешний листок (эктодерм), под ним серединный (мезодерм) и завершает структуру внутренний (эндодерм). Теория указывает на герминогенную природу тератомы. И то что опухоль способна развиваться в доброкачественную и злокачественную под воздействием различных соматических и генетических факторов не препятствует ее образованию на других участках организма.

Симптомы тератомы и как проявляется?

От того, где располагается тератома, на каком этапе формирования эмбриона она возникла, зависит симптоматика опухоли. Длительный период времени патология не дает о себе знать, находясь в режиме ожидания, и проявляется в основном в подростковом возрасте, либо, когда человек уже вырос.

Ее можно выявить еще при рождении ребенка. Опухоль тератома представляет из себя патологию тканей и скелета. Естественный процесс физического развития при этом нарушается, поскольку опухоль присутствует в организме от начала его формирования.

Данная патология характерна различными проявлениями. Четко выраженные симптомы тератомы видны, когда опухоль развивается в злокачественном течении. Наиболее явные признаки таковы:

Нарушение ритма сердцебиения.
Сдавливание.
Припухлость.
Повышение температуры.

Если опухоль располагается в грудной клетке либо в легких, характерными симптомами будут одышка, сжимания в грудной области, возникает аритмия.

Тератома в мужских половых железах проявляется увеличением размера мошонки, а присутствующая при этом боль указывает на злокачественный характер развития опухолевого заболевания.

Благоприятный период для ее удаления - в течение двух месяцев от рождения, поскольку при появлении на свет тератому можно выявить, а если этого не сделать, то после перестройки гормонального фона исход чреват малигнизацией, из-за чего риск перерождения в злокачественную опухоль из доброкачественной увеличивается. К сожалению, в основном тератома в яичках возникает в возрасте от 18 до 20 лет.

Развитие тератомы у детей в крестцовой зоне возле копчика сопровождается нарушением функций мочеполовой системы и процесса дефекации. Обнаружить патологию в данной области можно при рождении, либо даже внутриутробно при ультразвуковом исследовании. Чаще опухолевое образование большое по размерам и округлое. Находится позади крестца плода. Акушеры в такой ситуации рекомендуют делать кесарево сечение.

Вдобавок во внутриутробном периоде можно выявить тератому шеи, зева или рта, но они встречаются реже, и тоже требуют хирургического вмешательства в процессе родов из-за возможной асфиксии.

Если тератома обнаружена в основании черепа, то опухоль поражает мозг. Симптоматика проявляется эндокринными нарушениями и повреждениями структур мозга.

При развитии тератомы в забрюшинном пространстве, проявления носят характер заболеваний желудочно–кишечного тракта. При этом у пациента наблюдаются тошнота и рвота.

Опухоль развивается чаще в период, когда в организме происходит перестройка гормонального уровня. Перекручивание ножки кисты дает о себе знать острой болью, в результате которого больному грозит перитонит, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Виды тератомы у человека

Аномалии на уровне хромосом образуют опухоль, и от того, какого плана отклонение присутствует у пациента можно судит о зрелости и незрелости тератомы.

Для незрелой тератомы характерно присутствие в составе опухоли тканей, определить которые трудно. Преимущественное количество опухолей этой формы – злокачественные.

По составу тератомы бывают плотными, в составе которых только ткань и цистообразными, в которых помимо ткани есть и жидкость.

Зрелая тератома – дермоид содержит в себе ткани, элементы которой четко определяются: жировая ткань, мышечная, нервная или соединительная. Внешне зрелые тератомы отличаются от незрелых. Характеристики роста у них тоже другие. Их можно разделить на две большие группы: солидные и кистозные.

Солидные – плотные по составу, могут иметь различный размер, с гладкой или бугристой поверхностью по ощущениям при пальпации. Строение опухолевого формообразования неоднородно, а содержание – неясно, так как внутри бывают ткани, определить которые затруднительно. К тому же в опухоли могут располагаться небольшие кисты, с жидкостью или слизью. Течение в основном протекает доброкачественно.

Кистозные – крупные по размеру опухолевидные образования, и гладкие по тактильному ощущению. Внутри они содержат несколько полостей, содержимое которых мутное. Вдобавок к этому именно в таких опухолях находят зубы, хрящи, волосы и прочие фрагменты. Прогноз лечения опухоли благоприятный, однако есть риск перекручивания либо разрыва ножки опухоли. Опасность представляет размер, и поэтому вырезание происходит в любом случае, независимо от возраста пациента.

Диагностика тератомы

Чтобы вовремя обнаружить тератому у плода еще в период внутриутробного развития, необходимо провести качественное обследование и точную диагностику, играющую главную роль в процессе.

Начинается она с определения жалоб пациента, а проводится осмотр и исследования с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Список состоит из способов:

Осмотр гинекологическими зеркалами.
Бимануальное исследование влагалища.
Ультразвуковое исследование.
Рентгеноскопия.
Ангиография.
Компьютерная томография.
Пункция брюшной зоны.
Биопсия.
Гистология.
Анализ крови на онкомаркеры.
Хромоцистоскопия.

Чаще диагноз определяется при помощи данных акушерского УЗИ. При этом обследование делается не только самого опухолевого образования, но и органов вокруг него, а при беременности этот метод позволяет определить патологию на ранней стадии. Этот метод дает информацию о локализации и объеме опухоли, что позволяет судить о ее развитии. УЗИ распространено, что свидетельствует о том, что метод применяется в каждом случае обнаружения тератомы.

Рентгеноскопия применяется и к органам, в которых возможны метастазы. А если нужно, то врач назначает рентгеноконтрастные исследования для уточнения ситуации. Используя рентген-аппарат проводят двухпроекционный осмотр пациента.

Уточняющим методом после проведенных УЗИ и рентгена является компьютерная томография пораженного участка, при котором патологию можно оценить визуально. Этот способ содержит больше информации. Полученные данные показывают размер опухоли, ее строение и форму. При этом хорошо видна ее связь с остальными элементами строения организма и распространение метастаз.

Окончательно подтвердить наличие тератомы можно с помощью пункционной биопсии. Результаты, полученные при исследовании полученного материала и формируют диагноз полностью. Определяется стадия тератомы и ее течение.

По показаниям врача могут провести анализ крови, который осуществляется при подозрении на тератому. Определяется уровень хронического ганадотропина и альфа-фетопротеина и некоторых других показателей.

Для женщин при подозрении на тератому в яичниках проводят пальпацию через влагалище. Опухоль при этом будет расположена спереди и плотная по ощущениям, а прикосновения к ней будут вызывать боль. В размере она не превышает 15 сантиметров.

Еще два метода, применяемые для уточнения – цветное доплеровское картирование и эхография. ЦДК указывает на то что в опухоли кровоток не происходит, а эхография указывает на акустическую тень, возникающую в связи со строением и свойствами звукопроводности опухоли.

Лечение тератомы яичника

Если по результатам диагностики определена тератома, то лечение будет только хирургическим, и удалять ее лучше сразу после обнаружения. От возраста пациента, объема патологии, стадии опухолевого процесса зависят сроки проведения операции и ее сложность. При перекручивании ножки и кровоизлиянии в брюшину операция осуществляется сразу же, и не допускает отлагательств.

У девочек и девушек при тератоме в паховой зоне осуществляют резекцию яичника, а в период постменопаузы вероятно удаление матки. Если тератома яичка замечена вовремя, то ее можно успешно вылечить, но при незрелой опухоли с метастазами прогноз не будет благоприятным, поэтому необходимо операционное вмешательство с химиотерапией.

Копчиковая тератома у детей удаляется вместе с копчиком. При поражении тканей глубже на них делают сложную операцию. Иногда при этом приходится влиять и на ягодичную область. Внешне это потом корректируется, но необходим дальнейший осмотр ребенка. Прогноз после операции благоприятный.

Если тератома определена как зрелая, то операционное вмешательство проводят лапораскопическим путем, при котором остается возможность будущего рождения ребенка.

Чаще прогноз будет благоприятным, но при возникновении рецидива необходимы радикальные меры лечения, включающие химиотерапию. Она состоит из шести или более курсов, при которых в основном применяются препараты платидам, платинол и цисплатин. Если опухоль чувствительна к гормональным препаратам, то используют их тоже прописывают для лечения.

– эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно. Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Крупные тератомы вызывают сдавление близлежащих органов с возникновением соответствующей симптоматики. Злокачественные новообразования могут давать метастазы. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Тератома – герминогенная опухоль, содержащая участки ткани или органы, нетипичные для расположения новообразования. Может включать в себя волосы, костную, мышечную, хрящевую, жировую, железистую и нервную ткань, реже – части человеческого тела (конечность, туловище, глаз). Обычно диагностируется в детском и юношеском возрасте. Иногда выявляется внутриутробно. Крупные тератомы, возникшие во внутриутробном периоде, могут препятствовать развитию плода и осложнять течение родов.

Тератомы составляют 24-36% от общего количества опухолей у детей и 2,7-7% - у взрослых. Постепенно увеличиваются в размере по мере роста организма. Часто манифестируют в периоды гормональной перестройки. В большинстве случаев тератомы считаются прогностически благоприятным заболеванием. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии , гинекологии , урологии , андрологии , неврологии , отоларингологии , пульмонологии и других специальностей (в зависимости от локализации новообразования).

Причины

Этиофакторы развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды. Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

Тератомы часто выявляются в тканях яичек либо яичников, однако могут возникать и экстрагонадно. Причиной нетипичной локализации тератом становится задержка продвижения эмбрионального эпителия к местам закладки гонад. 25-30% опухолей располагаются в области яичников, 25-30% - в зоне крестца и копчика, 10-15% - в ретроперитонеальном пространстве, 5-7% - в яичках, 5-7% в пресакральной области, 5% - в зоне средостения. Кроме того, тератомы могут локализоваться в области головного мозга (чаще – в желудочках мозга либо в зоне шишковидного тела), челюстей, полости носа или легких.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения различают:

Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой , семиномой либо эмбриональным раком.

Выделяют зрелые тератомы кистозного и солидного строения. Солидная опухоль представляет собой плотный, гладкий либо бугристый узел. Ткань узла на разрезе неоднородная, светло-серая, с небольшими кистами и плотными включениями (очагами костной и хрящевой ткани). Зрелая кистозная тератома выглядит как крупный гладкий узел. На разрезе видны крупные кисты, содержащие слизь, мутную жидкость либо кашицеобразную массу. В полостях могут обнаруживаться костные и хрящевые включения, зубы или волосы.

При микроскопическом исследовании зрелых солидных и кистозных тератом выявляется аналогичная картина. Основа новообразований представлена фиброзной тканью, в которой видны беспорядочные включения других тканей: многослойного плоского эпителия, эпителия слизистых оболочек, костной, хрящевой, жировой и гладкомышечной ткани, ткани периферических нервов и головного мозга. Иногда в тератоме обнаруживаются фрагменты ткани легких и почек, а также участки железистой структуры, напоминающей ткань молочной железы, поджелудочной железы и слюнных желез. Кистозные зрелые тератомы представляют собой дермоидные кисты, стенки которых покрыты эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Незрелые тератомы на разрезе светло-серые, с небольшими кистами, содержат включения незрелого покровного эпителия, нейрогенного эпителия, поперечнополосатых мышц и хрящевой ткани. Зрелые тератомы считаются доброкачественными опухолями, незрелые рассматриваются как потенциально злокачественные. Озлокачествление наблюдается редко. При малигнизации новообразования дают лимфогенные и гематогенные метастазы . По своему строению метастатические опухоли напоминают незрелую тератому либо какой-то из ее компонентов.

Отдельные виды тератом

Тератомы яичка составляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде. У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными. Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

Тератомы яичника диагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы. Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания. Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

Крестцово-копчиковая тератома – самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода. Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз . Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности . С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов. Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

Тератома шеи – редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста. Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см. В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

Тератомы средостения обычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды. Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота , иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения. Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии .

Тератома головного мозга выявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

Диагностика

Для выявления крестцово-копчиковых тератом ведущую роль играет адекватное обследование плода в период внутриутробного развития. Диагноз обычно выставляют по результатам акушерского УЗИ . В остальных случаях диагностику осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию , при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию .

Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области. Методика позволяет определить форму, размер и строение опухоли, а также оценить ее взаимосвязь с другими анатомическими структурами. При подозрении на наличие метастазов назначают КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки , сцинтиграфию и другие исследования. В качестве уточняющего метода применяют анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов пункционной биопсии и последующего микроскопического исследования материала.

Лечение тератомы

Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли обычно иссекают в пределах здоровых тканей. Исключением являются тератомы яичника . Девочкам и женщинам репродуктивного возраста при данном заболевании проводят частичную резекцию яичников, в преклимактерическом и климактерическом периоде осуществляют аднексэктомию , надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Объем хирургического вмешательства при злокачественных тератомах определяется локализаций и распространенностью новообразования. В послеоперационном периоде назначают радиотерапию и химиотерапию .

Прогноз

Прогноз зависит от локализации и особенностей гистологического строения тератомы. При зрелых и незрелых доброкачественных опухолях исход обычно благоприятный за исключением крупных крестцово-копчиковых тератом. Выживаемость при новообразованиях данной локализации составляет около 50%. Причиной гибели становятся пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв тератомы в родах. При злокачественных опухолях прогноз определяется распространенностью процесса. Тератомы с семиномой протекают более благоприятно сравнению с тератомами в сочетании с хорионэпителиомой или эмбриональным раком.

Природа порой преподносит неожиданные сюрпризы, которые не только являются поводом научных исследований, споров и дискуссий, но и немало удивляют и ученых, и обывателей. Возможные врожденные пороки развития плода всегда пугают будущих мам, заставляют проходить многочисленные обследования, а иллюстрации таких заболеваний в медицинской литературе редко кого оставляют равнодушными. Между тем, не все нарушения, происходящие в эмбриональном периоде, можно диагностировать внутриутробно, поэтому отдельные их виды обнаруживаются уже после рождения малыша. К подобным дефектам закладки и формирования органов относят и тератому – опухоль столь разнообразную, сколь и непредсказуемую.

Тератома появляется в результате нарушений эмбрионального развития. Это значит, что такие новообразования уже есть при рождении ребенка, а выявляются не всегда сразу, порой до установления диагноза проходят годы и десятилетия жизни. Название происходит от греческого слова «τέρατος», что дословно означает «чудовище». И в самом деле, внешний вид многих тератом обескураживает, а внутри могут ждать самые неожиданные находки, начиная от производных кожи (волосы, секрет сальных желез) и до сформированных зубов, фрагментов ткани печени, щитовидной железы или кости. Если при других опухолях врач приблизительно представляет себе их строение, то в случае с тератомами предугадать, из каких именно образований или тканей она состоит, чрезвычайно сложно.

типичные локализации тератом

Излюбленным местом локализации тератом считаются яичники, яички, крестцово-копчиковая область, шея, но возможно их появление и в средостении, забрюшинном пространстве, головном мозге. Если тератома яичников чаще обнаруживается у девочек-подростков или молодых женщин, то опухоль крестцово-копчиковой области видна при рождении малыша и требует обязательного хирургического лечения уже во младенчестве.

Тератома не всегда злокачественна, большинство случаев опухоли не представляют серьезной угрозы при своевременном удалении, но все же агрессивно протекающие и метастазирующие разновидности регистрируются тоже. Среди всех новообразований раннего детского возраста тератома встречается в четверти случаев, а у взрослых людей на ее долю приходится не более 5-7%.

Причины тератом

Причины возникновения тератом до сегодняшнего дня до конца не изучены, однако ученые высказывают две основные версии:

По мере роста эмбриона возможно появление спонтанных генетических мутаций, приводящих к различного рода уродствам и опухолям. В то же время, нельзя исключить хромосомные аномалии, возникшие в половых клетках еще до оплодотворения. Если сперматозоиды проходят регулярное обновление в течение жизни мужчины, то яйцеклетки закладываются до рождения девочки, поэтому и будущей маме так необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы не только избежать мутаций у своего ребенка, но и обеспечить здоровый генетический материал и потомство у девочки, тоже будущей мамы.

Точную причину мутаций в хромосомах назвать сложно, но, вероятно, всевозможные внешние неблагоприятные факторы, такие как курение, канцерогены в пище, воде и быту, производственные вредности вносят свой вклад в этот процесс.

Опухоль может быть довольно крупной как к моменту рождения ребенка, так и увеличиваться в процессе жизни (например, в яичниках), достигая иногда огромных размеров.

Для того чтобы разобраться, как в одном новообразовании возможно сочетание самых разных структур и тканей, нужно вспомнить развитие зародыша человека, которое изучают еще в школе на уроках биологии. После оплодотворения яйцеклетки образуется зигота, несущая в себе полноценный хромосомный набор, затем происходит ее дробление с нарастанием клеточной массы, имплантация (погружение) в слизистую оболочку матки и образование трех зародышевых листков, которые впоследствии дадут начало всем органам и системам организма. Так, эктодерма (наружный зародышевый листок) дает начало нервной ткани, коже, эмали зубов, рецепторному аппарату органов чувств. Из энтодермы (внутреннего листка) развиваются печень, поджелудочная железа и другие органы желудочно-кишечного тракта. Средний листок – мезодерма – превращается в мышцы, костную, соединительную ткань, кровеносные сосуды, почки и т. д.

При нарушении перемещений клеток зачатки кожи из эктодермы могут попасть в формирующиеся яичники, тогда в тератоме мы увидим волосы, фрагменты покровного эпителия, секрет сальных желез. В отдельных случаях в опухоли обнаруживают даже сформированные конечности, голову или туловище, причиной чего становится остановка развития одного из близнецов по причине хромосомных аномалий.

Очень важные процессы деления клеток, дифференцировки тканей и формирования органов приходятся на первый триместр беременности, поэтому в этот период следует не только быть внимательными к здоровью будущей мамы, но и обеспечивать своевременное посещение врача с проведением УЗИ, генетического консультирования и т. д.

Виды тератоидных опухолей

В зависимости от степени дифференцировки (развития) тканей, образующих опухоль, тератома бывает:

Незрелая – злокачественная, тератобластома.
Зрелая – доброкачественная, бывает солидная или кистозная.

Незрелая тератома (тератобластом а) состоит из плохо дифференцированных эмбриональных тканей, сосочковых разрастаний из элементов трофобласта, которые впоследствии должны были войти в состав плаценты. Сочетание зачатков самое разнообразное. Тератобластомы склонны к метастазированию, быстрому росту и имеют плохой прогноз.

Зрелую тератому составляют хорошо дифференцированные элементы всех зародышевых листков, но преобладают, как правило, производные эктодермы (покровный эпителий, аналогичный таковому в коже, волосы, сальные и потовые железы). Если зрелая тератома имеет полость, то ее называют дермоидная киста. Такие кисты характерны для яичниковой локализации патологического процесса.

различные формы тератом

В отдельных случаях тератоидная опухоль представлена высокоспециализированной тканью, принадлежащей к какому-либо одному органу (монодермальная тератома). Так, обнаружение участков паренхимы щитовидной железы в яичнике именуют струмой.

Тератома может располагаться как внутри тела (в тканях яичка, легкого, дермоидная киста яичника), так и снаружи (в крестцово-копчиковой области у новорожденных). Опухоль наружной локализации диагностировать довольно просто уже при осмотре малыша.

Поведение тератобластом (злокачественных разновидностей) мало чем отличается от других злокачественных опухолей. Им свойственен инфильтративный рост, характеризующийся прорастанием окружающих тканей и органов, они метастазируют в лимфоузлы и паренхиматозные органы, распространяются по серозным оболочкам, могут кровоточить, изъязвляться, нагнаиваться. Прогноз при таких новообразованиях весьма серьезный, а лечение не всегда эффективно из-за отсутствия четкой границы со здоровыми тканями и вовлечения их в патологический процесс.

Симптомы и признаки тератом разных локализаций

Тератома крестцово-копчиковой области

Тератома крестцово-копчиковой области выявляется у детей уже при рождении и чаще у девочек. Опухоль в большинстве случаев доброкачественна, однако склонна достигать больших размеров, занимая практически весь объем малого таза при внутренней локализации, не повреждая при этом кости. При наружном росте образование расположено в области крестца, промежности, свисает между бедрами ребенка, смещая анальное отверстие. Масса опухоли может даже превышать вес новорожденного, а внешний вид довольно пугающий.

В состав тератомы крестцово-копчиковой области могут входить участки печеночной ткани, петли кишечника, конечности недоразвитого близнеца, но во всех случаях обязательно обнаруживаются элементы эктодермального происхождения – волосы, кожа. Наличие в доброкачественной тератоме эмбриональных тканей делает ее опасной в плане озлокачествления, что особенно сильно проявляется после полугода жизни ребенка по мере роста новообразования.

Внешне опухоль выглядит как шаровидное образование неоднородной консистенции: плотные участки (фрагменты хрящей, кости) чередуются с мягкими (кистозные полости). Ощупывание ее, как правило, безболезненно. При наружном или наружно-внутреннем типе расположения такой тератомы возможны определенные трудности в родоразрешении, поэтому важно вовремя решить вопрос о проведении кесарева сечения.

Злокачественные варианты крестцово-копчиковой тератомы содержат структуры, подобные раку, сосочковые разрастания, незрелые ткани всех трех зародышевых листков. Такая опухоль интенсивно растет уже в первые дни и месяцы жизни малыша, приводя к повреждению тканей промежности, сдавливая отверстие мочеиспускательного канала и прямую кишку, что может проявиться нарушением опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Опасность при такой патологии связана с развитием сердечной недостаточности у детей, поскольку большой объем опухоли хорошо кровоснабжается, создавая дополнительную нагрузку на маленькое сердце. Внутриутробно, во время родов или после них может произойти разрыв опухоли и кровотечение, объем которого можно сопоставить со всей имеющейся кровью у младенца.

Признаки крестцово-копчиковой тератомы обнаруживаются уже у беременной женщины в виде многоводия, тяжелого позднего токсикоза (преэклампсия), несоответствия объема матки сроку беременности, преждевременных родов. Приблизительно половина плодов с такой патологией погибают еще до рождения, а родившиеся дети нуждаются в хирургическом лечении.

Тератома шеи

Тератома шеи плода встречается очень редко, в большинстве случаев она доброкачественна, но вовлечение в патологический процесс сосудов, нервной ткани, органов дыхания делает ее смертельно опасной в 80-100% случаев как внутриутробно, так и после рождения малыша с такой патологией без проведения хирургического лечения.

В составе тератоидной опухоли шеи плода наиболее часто находят нервную ткань и участки паренхимы щитовидной железы. Располагается она как по передней, так и по задней поверхности шеи. Достигая больших размеров, опухоль может нарушать проходимость дыхательных путей, приводя к смерти от удушья.

Тератома яичка

Тератома яичка диагностируется преимущественно у маленьких детей (до двух лет), проявляя себя как доброкачественное новообразование. У подростков и молодых мужчин, напротив, эта опухоль чаще злокачественна. Проявления заболевания у детей сводятся к асимметрии, наличию объемного образования в мошонке. У взрослых тератома яичка длительно может протекать без каких-либо симптомов, но в определенный момент начинается ее рост, появляется боль, увеличение размеров мошонки на стороне поражения. В опухоли обнаруживают эпителиальные элементы, железистую ткань.

Тератома яичников

Тератома яичника – наиболее частая разновидность опухолей этой группы. Ее можно обнаружить у девочек и женщин репродуктивного возраста, но встречается она и у младенцев, и в пожилом возрасте. Как и другие подобные новообразования, тератома яичника может быть доброкачественной или злокачественной.

Причины возникновения тератомы яичника такие же, как и в случае с другими подобными опухолями, то есть нарушения в процессе эмбрионального развития и формирования органов. Высказываются предположения о роли гормонального дисбаланса в организме женщины, но научного обоснования и доказательств этой теории пока не представлено.

В зависимости от строения опухоли, выделяют солидный вариант (без образования полостей) и кистозный. Кистозная тератома , или дермоидная киста, считается наиболее частой опухолью у девочек и молодых женщин. Она образована элементами всех трех зародышевых листков, но преобладают производные эктодермы. Внешне опухоль напоминает мешок с толстыми стенками, заполненный сальным содержимым, волосами, также возможно обнаружить участки костной или хрящевой ткани и даже сформированные зубы.

Солидная тератома не содержит кист и образована хорошо развитыми тканями, она доброкачественна и отличается хорошим прогнозом. Злокачественные варианты кистозной тератомы могут содержать эмбриональную ткань и даже фрагменты других опухолей, к примеру, меланомы.

Тератома левого яичника встречается так же часто, как и правого, симптоматика будет сходной, но опухоль правосторонней локализации может симулировать приступ острого аппендицита или другую кишечную патологию.

Признаки тератомы яичника часто долгое время отсутствуют, но по мере увеличения ее размеров появляются боли внизу живота тянущего характера, нарушение мочеиспускания при сдавлении мочевыводящих путей.

Иногда дермоидные кисты расположены на тонкой ножке, что создает риск перекрута новообразования, нарушения кровообращения и развития картины «острого живота» с интенсивной резкой болью. В этих случаях пациентки нуждаются в экстренной хирургической помощи.

Диагностика и лечение тератом

Чтобы заподозрить наличие тератомы, необходимо провести ряд обследований, но иногда достаточно и одного взгляда, чтобы определиться с диагнозом.

Среди наиболее распространенных методов диагностики можно указать:

Рентгенологическое исследование, в том числе и компьютерную томографию (КТ);
Ангиографию;
Лабораторное определение опухолевых маркеров, гормонов и других биологически активных веществ;
Морфологическое исследование участков опухолевой ткани.

При тератоме шеи или крестцово-копчиковой области у новорожденного хватает осмотра для того, чтобы заподозрить опухоль, но важно провести своевременную диагностику еще до родов. В таких случаях на помощь приходит ультразвуковое исследование , которое можно применять и во время беременности.

Кроме обследования плодов, УЗИ весьма информативно при дермоидных кистах яичников, опухолях яичек. Метод доступный и безопасный, позволяет предположить строение как самой тератомы, так и ее влияние на окружающие органы и ткани.

Рентгенологическое исследование проводится не только для исключения метастазов в легких при злокачественных тератомах. Оно может быть использовано также для обнаружения фрагментов костной ткани в тератомах яичников, а также для того, чтобы отличить крестцово-копчиковую кисту от спинномозговой грыжи, возникающей как результат нарушенного развития крестцовых позвонков у плода.

Ангиография применяется редко, но с ее помощью врач оценивает кровоток в опухоли, а также выясняет, из каких сосудов кровоснабжается новообразование, что важно при последующем хирургическом лечении.

Наиболее информативным методом диагностики является морфологическое исследование участков опухоли. В большинстве случаев оно проводится после ее удаления, но позволяет разрешить один из самых важных вопросов – опухоль доброкачественна или нет.

Для уточнения характера распространения тератомы в окружающие ткани пациентам производят КТ и МРТ .

Лабораторные методы диагностики не нашли широкого применения при тератоидных опухолях, а в общем анализе крови или мочи характерных изменений не происходит. Однако стоит отметить, что большинство тератом способны синтезировать альфа-фетопротеин или хорионический гонадотропин, отражающие наличие эмбриональных тканей в новообразовании. Тератома шеи, содержащая участки ткани щитовидной железы, секретирует тиреотропный гормон. Эти показатели показывают активность опухоли, скорость ее роста, метастазирование и эффективность проводимой терапии.

Тератома – опухоль особенная, поэтому и традиционные методы лечения онкологических больных к ней не всегда применимы. Неизменным остается одно: радикальное хирургическое удаление тератомы является самым эффективным способом борьбы с болезнью.

лапраскопическое удаление тератомы яичника

Доброкачественные опухоли яичка, яичников, крестцово-копчиковой области подлежат тотальному удалению в наиболее ранние сроки после их обнаружения. При наличии технической возможности, дермоидные кисты правого или левого яичника у молодых женщин и девушек, удаляют лапароскопически. Определенные сложности возникают при хирургическом лечении злокачественных тератом, прорастающих другие органы и ткани и не имеющих четких границ, что чревато оставлением участков опухоли, которые впоследствии станут источником рецидива (возобновления) заболевания, а также метастазирования.

Помимо операции, возможно лучевое лечение и химиотерапия, но тератома слабо чувствительна к обоим методам, поэтому их применяют в основном при невозможности радикальной операции.

Кроме описанных, существуют способы уменьшить опухоль еще во время внутриутробного развития. Так, при тератоме крестцово-копчиковой области, содержащей крупные кисты, хороший эффект можно получить, проведя их пункцию под контролем ультразвука. Уменьшение объема опухолевой ткани после такой процедуры снижает риск преждевременных родов и разрыва тератомы в случае естественного родоразрешения, а также уменьшает нагрузку на стенку матки. В любом случае, при крестцово-копчиковой тератоме показано скорейшее кесарево сечение, помогающее избежать опасных осложнений. Кесарево сечение можно проводить тогда, когда легкие плода смогут самостоятельно выполнять дыхательную функцию.

Специфических способов профилактики тератом не существует, да и причина их до конца не ясна. В то же время, утверждать, что образ жизни, характер трудовой деятельности и наследственность никак не влияют, было бы несправедливым. Для того чтобы уменьшить риск генетических мутаций, приводящих к опухолям, нужно стараться вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, правильно питаться. Особенно это касается будущих мам, которые ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, начинающего развиваться у них «под сердцем». Будущие папы также не должны остаться в стороне. Их роль заключается в поддержке любимой женщины и заботе о своем здоровье уже на этапе планирования беременности.

Регулярное посещение врача беременной женщиной дает возможность вовремя обнаружить возможные отклонения в развития плода, пороки органов и наличие тератом, а правильное и своевременное родоразрешение помогает избежать опасных осложнений в случае наличия тератоидной опухоли.

Видео: тератома яичника в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

В человеческом организме под влиянием ряда специфических факторов могут возникнуть различные опухолевые процессы.

Одни опухоли появляются в зрелом возрасте, другие обнаруживаются преимущественно у детей, а третьи и вовсе начинают развиваться задолго до рождения. К последней группе опухолей относится и тератома, которая бывает либо .

Что такое тератома?

Тератомой называют образования, которые образуются из эмбриональных клеток еще во внутриутробный период. Обычно подобные образования отличаются доброкачественным характером, но под влиянием определенных факторов она может малигнизироваться и прорасти в соседние структуры.

По статистике, озлокачествление тератомы происходит примерно у 1% пациентов.

Тератома (с греч. «чудовище») отличается довольно необычной внутренней структурой – она содержит ткани, которые абсолютно не типичны для локализации опухоли. Внутри образования специалисты обнаруживают обломки костей, волосы, соединительнотканные или мышечные волокна, зубы, глаза или фрагменты конечностей и пр.

На фото изображена

У взрослых пациентов обычно обнаруживаются тератомы яичек либо яичников, они могут вырастать до 10-15-сантиметрового диаметра. Чаще болеют репродуктивно активные женщины.
Если же тератомная опухоль поразила мужские яички, то ее рассматривают, как образование с высокой вероятностью озлокачествления.
У детей же подобные образования имеют преимущественно пояснично-крестцовую локализацию и обнаруживаются сразу после рождения. Опухоль может осложнить роды, мешая прохождению плода по путям, либо сдавливает и деформирует внутриорганические структуры, провоцирует недостаточность миокарда и смерть.

Тератомные образования могут локализоваться и в других частях тела вроде забрюшинной и пресакральной зоны, средостения либо шеи. Но все же чаще всего встречаются яичниковые, яичковые и крестцово-копчиковые локализации.

По статистике, на долю тератом у взрослых приходится порядка 2,8-7% случаев от общего числа опухолей. У детей эти образования обнаруживаются гораздо чаще – в 24-36% опухолевых патологий.

Причины

Основным этиологическим фактором закладки тератомной опухоли является нарушение процессов развития эмбриональных тканей.

Именно поэтому внутри образования обнаруживаются такие неожиданные находки, как зачатки внутренних органов, зубов, волосяные фолликулы и пр. Формирование тератомы происходит из гоноцитарных клеток.

Точных причин образования опухоли пока не выявлено, однако, ученые выдвинули несколько теорий, которые подтверждаются на практике:

Герминогенная природа тератомного образования , т. е. опухоль формируется из первичных половоклеточных структур эмбриональных гонад под действием различных провоцирующих факторов. В качестве доказательства подобной теории приводится тот факт, что тератомы чаще всего образуются в структурах половых органов;
Эмбрион в эмбрионе. Содержимое опухоли рассматривается, как части зародыша. Обычно подобное обнаруживается в случаях с многоплодной беременностью, когда происходит поглощение сильным плодом генетически слабого брата.

В дальнейшем новообразование растет и развивается по причине хромосомных клеточных аномалий.

Виды тероидных опухолей

Тератомы подразделяются на незрелые и зрелые образования, а отличаются они характером внутреннего содержимого.

Незрелая тератома или тератобластома – это опухоль, содержащая ткани, которые невозможно дифференцировать;
Зрелая или дермоидная опухоль – это тератома, внутреннее содержимое которой представляет собой нормальные ткани, свойственные взрослому пациенту.

Также подобные образования бывают эктодермальными, эндодермальными или мезодермальными.

При эндодермальном характере содержимого внутри опухоли обнаруживается бронхиальный эпителий, эктодермальные опухоли содержат ганглии, нервнотканные частицы и кожу, а мезодермальные – жировые, фиброзные, хрящевые и костные элементы.

В большинстве случаев тератомные опухоли отличаются доброкачественным характером, но бывают и исключения, когда опухоль перерождается в раковый процесс.

Симптомы тератом разных локализаций

Клиническая картина тератомных образований в каждом клиническом случае обуславливается их локализацией.

Чаще всего опухоль пребывает в состоянии сна и не проявляется довольно долго, пока у пациента не начнется пубертатный период, когда наблюдаются активные гормональные изменения.

Обычно характерные клинические признаки возникают при злокачественной опухолевой природе. Тогда у пациентов могут наблюдаться нарушения ритма сердца, болезненные ощущения в груди, гипертермические симптомы, дискомфорт и тяжесть внизу живота. Отдельные виды тератомных образований ведут себя по-разному.

Яичника

Тератома яичниковой локализации занимает пятую часть всех опухолей яичников у женщин. Обычно подобные образования являются зрелыми и имеют кистозную структуру, хотя встречаются и незрелые формы.

Обычно подобного рода опухоли ведут себя бессимптомно. О развитии опухолевого процесса может свидетельствовать тянущая болезненность в нижней зоне живота.

Из-за латентного развития такие опухоли нередко становятся находкой для женщин и обнаруживаются при случайных осмотрах по причине совсем других заболеваний.

Иногда тератомные образования активируются и начинают усиленно расти в периоды гормональной активности или всплесков. Особенно типично подобное поведение опухоли при подростковой перестройке гормональной системы, во время беременности, а иногда и климакса.

Яичка

Почти половину герминогенных опухолей у мужчин составляют тератомы яичек. Если опухоль небольшая, то она незаметна для пациента.

При крупных размерах образование легко просматривается, потому как вызывают деформационные изменения в строении яичка. Подобные опухоли практически не встречаются у взрослых пациентов, а обнаруживаются чаще у юношей, достигших половозрелого возраста (16-20 лет).

Благодаря подобной локализации при активации роста опухоль быстро обнаруживается, что позволяет избежать ее озлокачествления. Латентное течение и отсутствие признаков считается типичным для таких опухолей.

Если же в яичке начали беспокоить ярко выраженные боли, то это может указывать на озлокачествление опухолевого процесса.

Особенно опасными считаются незрелые злокачественные образования, локализующиеся в неопустившемся яичке, поскольку они обнаруживаются обычно слишком поздно, когда хирургическое лечение оказывается недостаточно эффективным.

Крестцово-копчиковой области

Тератомы подобной локализации считаются самыми распространенными врожденными образованиями и обнаруживаются у новорожденных сразу после появления на свет.

Чаще они встречаются у детей женского пола и могут вырастать до 30-сантиметрового размера.

При крупном характере опухоли может произойти смещение внутриорганических структур, что нарушит внутриутробное плодное развитие.

Чаще всего крестцово-копчиковая тератомная опухоль вызывает:

Аномалии тазовых структур;
Гидронефротические патологии;
Уретральную атрезию;
Аномальное смещение прямокишечных тканей;
Недостаточность миокарда;
Осложнение родового процесса.

Обычно такие образования подвергают хирургическому удалению в течение первых 6 месяцев жизни пациента.

Шеи

Тератомные образования шейной локализации встречаются довольно редко и выявляются после рождения плода. Если же опухоль мелкая, то она может остаться необнаруженной и проявиться только после активации роста. Параметры таких тератом бывают 3-15 см.

Крупные образования пережимают дыхательные пути, что проявляется:

Удушьем;
Синюшным оттенком кожи;
Трудностями при проглатывании пищи;
Затрудненным процессом дыхания.

Шейные опухоли небольшого размера не вызывают сдавленности, поэтому протекают бессимптомно.

Средостения

Подобные тератомные образования локализуются в передней части средостения, вблизи от перикарда и крупнососудистых структур. Как и прочие тератомы, они никак не появляются на протяжении долгого периода времени.

Характерная клиника проявляется при половом созревании или беременности. Вырастают до 25 см, что приводит к компрессии внутриорганических систем.

В результате возникают симптомы вроде:

Кашля;
Одышки;
Сердечных болей;
Частого сердцебиения.

Если опухоль прорастает в плевру или бронх, то наблюдается удушье и посинение кожного покрова, гипертермия, икота, болевая отдача в плечевую область, асимметрические изменения грудной клетки.

Забрюшинного пространства

Образования подобной локализации и характера по частоте занимают третье место. Встречаются такие образования преимущественно у детей.

Они приводят к сдавлению близлежащих органов и тканей, поэтому первым признаком опухоли обычно является резкое и интенсивное увеличение определенной области живота.

Кроме того, у пациента присутствуют симптомы:

Болезненные ощущения внутри живота;
Признаки острой непроходимости кишечника;
Гипертермия;
Резкое похудение;
Анорексические признаки.

При прощупывании опухоль ведет себя неподвижно, имеет четкие грани и неправильную форму, плотную структуру и бугристую либо гладкую поверхность.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основе клинических проявлений с применением ультразвукового исследования, ангиографической или рентгенографической диагностики, МРТ либо , сцинтиграфического исследования и пр.

Лечение тератомы всегда носит оперативный характер, иначе возрастает вероятность активного разрастания и распространения опухолевого процесса, а также его малигнизации со всеми свойственными подобным осложнениям последствиями.

Доброкачественные тератомы удаляют , иссекая опухоль по границам здоровых тканей.
Лечение яичниковой тератомы производится посредством частичной резекции яичника. Если пациентка находится в предклимактерическом или климактерическом возрасте, то удаление производится посредством аднексэктомии либо надвлагалищного удаления матки вместе с придаточными тканями.

Если тератомная опухоль имеет злокачественный характер, то после удаления пациентам назначается дополнительная химиотерапия или радиотерапия. Окончательные прогнозы обуславливаются гистологическими особенностями и локализацией опухоли.

При доброкачественной природе прогнозы на излечение положительные, кроме крестцово-копчиковых образований, выживаемость при которых составляет только половину случаев. При опухолях злокачественного характера исход заболевания зависит от масштабов поражений.

Особенности тератомы яичников, о чем и расскажет следующее видео:

Это образование содержит в себе несколько видов тканей, образованных из одного, двух, трех зачатков, наличие которых не принадлежит тем частям тела, где формируется опухоль. Она происходит из гоноцитов (зрелые половые клетки мужчины и женщины), проявляется обычно в половых железах у мужчин, в яичниках у женщин, в копчико-крестцовой зоне и головном мозге у малышей.

Тератома является опухолеподобным новообразованием, состоящая из одного, двух или трех эмбриональных зачатков. Причина появления тератомы - аномальное поведение хромосомных клеток. Поэтому содержимое образования непредсказуемо, в пробрешине попадаются фрагменты волос, зубы, хрящевая ткань, мозг, мышцы иногда кусочки тела эмбриона. Истинные причины проявления тератомы ученые пока не обнаружили, но по некоторым данным причислили ее к типу эмбрионального рака.

Этиология заболевания

Тератома принадлежит к герминогенному виду опухолей эмбриональный рак. Герминогенная опухоль вырабатывается из полипотентного (стволовые ткани, участвующие в образовании всех клеток в теле человека), герминогенного эпителия специализированного гонада, умеющего поддаваться соматическому и трофобластическому разграничению и служит появлению многоклеточных порождений разных по структуре и построению опухолей, в частности семиномы яичка, дисгерминомы яичника, эмбрионального рака.

Тератома в большинстве случаев располагается в половых железах, появление опухоли за пределами половых желез определяется замедленным движением герминогенного эпителия при его перемещении из оболочки желточного мешка к области закладки гонад. Тератому разделяют на зрелую (дермоидные образования) и незрелую (тератобластома). Зрелая и незрелая опухоль различается по составу и строению. Зрелая состоит из стандартных клеток естественных для взрослого.

Если клетки не поддаются разграничению - это незрелая опухоль. В профиль образование напоминает мешочек, наполненный секретом, засаленной разжиженной субстанцией с фрагментами фолликул волос, зубов, сальных желез. Под микроскопом можно увидеть формирование зародышевого листка. Эктодермальная: кожа, части нервных клеток и волокон, такие как ганглии. Мезодермальная: костная, хрящевая, фиброзная и жировая ткань.

Эндодерма попадается реже, как правило, это респираторный эпителий, фрагменты щитовидной и слюнной железы. Зрелая кистозная тератома - одна из самых общеизвестных опухолей детского и юношеского возраста, если порождающее свойство повышено, то в группу риска зачисляются новорожденные. Высока вероятность появления опухоли в период полового созревания и постменопаузы. Тератома чаще всего проявляется как доброкачественное образование.

Симптомы заболевания

Сценарий всецело зависит от величины и расположения опухоли. У новорожденных, имеющих тератому, при рождении видны деформации скелета и внутренних органов. У взрослых патология длительное время остается скрытой, пока не начнет сдавливать или сдвигать с места те органы, из которых она вырастает. При злокачественной опухоли появляются симптомы разного характера, чувство сдавливания, удушье, тяжесть и боль в животе, жар, резкая боль в зависимости от расположения патологии.

Тератома обычно проявляется в период полового созревания и изменения гормонального фона. Острая боль возникает при перекручивании основания опухоли, это приводит к ее разрыву, несвоевременная помощь может вызвать перитонит. Если тератома образовалась в яичках, наблюдается распухание мошонки, сопровождение распухания болевым синдромом указывает на злокачественную опухоль. Выявляется кгодам.

Присутствие образования можно обнаружить сразу при рождении и удалить к двум месяцам. Если при наличии опухоли ее не обнаружили, это приводит к неблагополучному прогнозу, так как к подростковому периоду в организме уже произошли изменения гормонального фона, есть риск превращения клетки в злокачественную опухоль. Расположенная в районе паха крестцово-копчиковая тератома способствует расстройству акта дефекации и мочеиспускания.

Крестцово-копчиковую опухоль можно распознать сразу при рождении малыша или во время УЗИ внутри утробы матери. Опухоль размещается позади крестца, бывает круглой и огромной величины. Это препятствует правильному течению родов, в этом случае врачи делают кесарево сечение. Тератомы ЛОР органов попадаются крайне редко, их можно обнаружить во внутриутробном развитии.

Тератома яичников

Данная патология - опухоль, возникающая из эмбриональных тканей, уплощенной густоты с неровной поверхностью. Также делится на два типа: зрелая и незрелая тератома.

Незрелая в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль в дополнении с метастазами и имеет неблагоприятный прогноз.

Тератому нередко ошибочно принимают за тератобластому - опухоль из недифференцированной ткани.

Превращение исходной незлокачественной опухоли в злокачественную проходит быстротечно, перерастая в тератобластому.

Основное расположение опухоли на передней стенке матки, приводит к кровоизлияниям и некрозу тканей. Переносятся такого рода опухоли оттоком лимфы и по кровеносным сосудам.

Структура метастазов совпадает с основным источником, или может доминировать один из составляющих элементов. Основные симптомы: анемия, повышенная утомляемость, потеря веса, болевые ощущения проявляются при запущенной форме. Своевременная диагностика и лечение поможет избежать последствий.

Зрелая тератома считается доброкачественной, она называется дермоидная киста.

По строению неоднородна, с большим количеством кистозных пузырей заполненных бесцветным секретом. Имеет плотную оболочку, содержит хрящевые, костные и сальные фрагменты, может состоять из одной или нескольких углублений.

Не предрасположена к метастазам, но есть риск перекручивания из-за величины и протяженности основания. Может развиваться с утробного до зрелого возраста. Раскрывается в возрастелет. На протяжении развития действия тератомы предугадать невозможно.

Достигнув окончательных размеров, она уже не увеличивается.

Лечение проводится при помощи лапароскопии.

Диагностика патологии

Для распознавания этого вида опухоли пользуются методом УЗИ, скринингом. При помощи УЗИ определяют величину, расположение и строение опухоли, чтобы установить присутствие метастазов. В тех случаях, когда опухоль расположена в крестцово-копчиковой зоне и средостении проводят рентгенологические исследования.

Зараженные зоны, диагностику величины, строение опухоли, присутствие метастазов и их очаги хорошо выявляет компьютерная томография. Для определения опухоли на присутствие недоброкачественных клеток проводят гистологическое исследование. Анализы крови на альфа-фотопротеин и хорионический ганадотропин проводят по назначению, если присутствие тератомы определено.

При подозрении тератомы яичника проводят осмотр при помощи пальпации. С помощью пальпации ощущаются опухоли величиной от 5-15 см. Эхографию применяют для более точного прогноза, во время исследования отмечается выраженное звуковое многообразие.

Тератома имеет четкие контуры, гипоэхогенную структуру, солитарное эхогенное включение. За включением отлично отслеживается звуковая тень. Аппарат Доплера используют как дополнительную меру.

Лечение заболевания

Терапия для зрелой и незрелой опухоли проводится при помощи хирургического вмешательства. При тератоме, комбинирующей с иной злокачественной герминогенной опухолью, и при злокачественной, способной к модификации, используют систематическую терапию.

Больным с незрелой опухолью требуется постоянное наблюдение, сценарий всецело зависит от величины и расположения опухоли.

При опухоли яичника его удаляют, в постменопаузном периоде удаляют все репродуктивные органы. При зрелой тератоме выполняют лапароскопию, женщина в дальнейшем сможет забеременеть.

В основном прогноз всегда благополучный, при повторных вспышках используют кардинальный способ - химиотерапия. Детей также лечат хирургическим путем, с полным удалением опухоли.

При копчиковой тератоме ее устраняют вместе с копчиком. При незрелой тератоме яичка с метастазами требуется хирургическое лечение в дополнении с химиотерапией, прогноз не всегда благополучный.

Если вы обнаружили симптомы тератомы, незамедлительно обратитесь к врачу.

Способы восстановления печени после химиотерапии

Каков прогноз выживаемости при лимфоме?

Применение настойки мухомора при онкологии

Как распознать и вылечить рак молочной железы?

Тератома

Опухоль, внутри которой находятся различные ткани, порой нетипичные для данного органа, называется тератома, что в переводе с греческого языка означает «чудовищная опухоль». Такому устрашающему названию заболевание обязано тем, что внутри опухоли могут находиться зубы, волосы, глаза, костная, соединительная, мышечная, нервная, эпителиальная и прочие ткани, а также другие органы.

Происходит это по той причине, что тератома развивается из зародышевых клеток, способных переродиться в любую ткань человеческого организма. Самое сложное строение у тех тератом, которые образуются в самом начале развития зародыша. Если же опухоль зарождается позднее, когда уже сформировался зачаток органа или ткани, она более однородна по своему составу.

Заболевание, как правило, проявляется в детском или юношеском возрасте. Чаще всего тератома образуется в половых железах: в яичниках – у женщин, в яичках – у мужчин. У детей развивается, в основном, копчиковая тератома в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Гораздо реже опухоль локализуется в других органах. Во всех случаях показано удаление тератомы.

Тератомы могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Виды тератомы

Хромосомная аномалия клеток приводит к образованию опухоли. В зависимости от того, что представляет собой отклонение от нормы, различают незрелые и зрелые тератомы.

О незрелости тератомы свидетельствует наличие в опухоли тканей, определение типа которых затруднено. Чаще всего опухоль имеет злокачественное течение. В зрелой тератоме отчетливо прослеживаются элементы свойственных человеку тканей: нервной, мышечной, соединительной или жировой.

Зрелые тератомы отличаются от незрелых не только внешним видом, но и разными характеристиками роста. Например, зрелая тератома яичек у мужчин иногда может приобретать злокачественное течение, тогда как тератома яичников такого же вида у женщины в большинстве своём является доброкачественной опухолью.

В свою очередь зрелые тератомы делятся на кистозные и солидные. Кистозная представляет собой опухоль больших размеров, под гладкой поверхностью которой находятся одна или несколько заполненных мутным содержимым полостей. Внутри них могут быть фрагменты хрящей, зубов или волосы.

Солидная зрелая тератома представляет собой плотное опухолевидное образование разных размеров, поверхность которой может быть как гладкой, так и бугристой. Тератома неоднородная по строению, внутри могут находиться ткань неясного происхождения и кисты небольших размеров со слизью или жидкостью.

По своей консистенции встречаются плотные тератомы, состоящие только из тканей, и цистотератомы, где присутствует ещё и жидкость.

Симптомы тератомы

Как правило, явные симптомы при тератоме появляются при злокачественном течении или значительном росте опухоли. В остальных же случаях состояние больных особо не страдает, тератома остается долгое время «немой». Когда опухолевидное образование приобретает большие размеры, появляются симптомы, характерные для смещения или сдавления органов. Так, например, при тератоме средостения появляются неприятные ощущения за грудиной, а опухоль в легких дает одышку.

При тератоме яичника могут периодически появляться жалобы на чувство тяжести в нижней части живота. Если же происходит перекрут ножки кисты, то симптоматика схожа с клиникой «острого живота». Тератома в яичке видна на глаз в виде увеличения мошонки со стороны образовавшейся опухоли. Присоединение боли говорит о том, что процесс переходит в злокачественный.

У детей опухоль чаще всего локализуется в области крестца, копчика или промежности. Копчиковая тератома может быть разных размеров и форм. Большие образования препятствуют нормальной жизнедеятельности ребенка, так как у него затрудняются акты мочеиспускания и дефекации. Нередко встречаются врожденные тератомы. Внутриутробное развитие ребенка нарушается тем сильней, чем раньше произошла закладка копчиковой тератомы. После рождения становятся заметны дефекты мягких тканей и повреждения скелета.

Лечение тератомы

Лечение тератомы любых форм – только оперативное, при перекруте ножки кистозной тератомы яичника операция проводится в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства определяется размерами опухоли, возраста больного, локализацией тератомы и сопутствующих заболеваний.

У девочек и молодых женщин удаление тератомы при поражениях органов малого таза проводится на фоне частичной резекции яичников. Тогда как у женщин в период менопаузы показано полное удаление матки с обоими придатками.

Из-за склонности к переходу в злокачественную форму и метастазированию в лимфатические узлы лечение тератомы яичка заключается не только в удалении опухоли, но и в применении лучевой терапии одновременно с назначением противоопухолевых препаратов. Такой же комплексный подход практикуется и при других локализациях тератом, если они сочетаются с другими опухолями или склонны к злокачественному перерождению.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но в немалой степени он зависит от того, в каком месте образовалась опухоль, насколько своевременным и адекватным было лечение. Тератома, течение которой осложнено некоторыми видами рака, протекает менее благополучно. В таких случаях даже удаление тератомы и других образований не гарантирует полного выздоровления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.

Тератома – что это за болезнь?

Большая распространенность опухолевых заболеваний приводит к постоянному росту интереса касательно этиологии, прогноза и методов лечения. Тератома – одна из наиболее часто встречающихся патологий. Эта опухоль может быть как злокачественная, так и доброкачественная.

Редчайшие крупные тератомы

Часто, не проявляя своего присутствия, она бывает обнаружена при обследовании по поводу сопутствующих симптомов. Встречаются разнообразные ее формы, локализация и связанные с этим жалобы – от легкого частого покашливания, до неспособности иметь детей или появления неврологической симптоматики. Подробнее о том, что это за заболевание, пойдет речь ниже.

Определение

Тератома – это опухолевое разрастание, которое имеет компоненты одного или нескольких зародышевых листков, наличие которых не характерно для места локализации опухоли. Свое название она берет от греческого корня «тератос», который означает «уродливый».

Это обусловлено содержимым, которое может показаться пугающим или противным – часто внутри опухолевой капсулы помимо мутной жидкости, обнаруживают зачатки зубов, костной или хрящевой ткани, волосы или даже ногти.

Развитие больших дермоидов способно влиять на множество функций организма, включая способность вынашивания плода. Эта патология занимает примерно треть от общего числа всех опухолевых образований у детей и примерно семь процентов у взрослых.

Считается, что чаще всего они носят доброкачественный характер и удаляются лишь по определенным показаниям, таким как возникновение вторичных осложнений или при наличии негативного косметологического эффекта.

Патофизиология развития

Тератома чаще всего берет свое начало во время внутриутробного развития человека. Наиболее приемлемая теория ее развития считает, что первичным очагом развития тератомы является нарушение в генезе первичных половых клеток.

Из них образуются три зародышевые листка: экзо-, мезо- и эндодерма. В связи с нарушением тканевой дифференцировки, часть клеток, которые в последствии должны стать органом другой системы, остаются в нехарактерном месте. Далее они продолжают расти и развиваться вместе с организмом хозяина.

На фото: Гистологический препарат зрелой тератомы

Последующий процесс развития зависит от величины изменений в генетическом коде, что в итоге приводит к наличию зрелой (дермоидной) или незрелой (тератобластомы) опухоли. Различие между ними заключается во внутреннем содержимом.

В первом случае, зрелая тератома – это дифференцированные ткани, которые в норме встречаются в различных органах или системах взрослого человека. Во втором случае, незрелая тератома – это ткань, которую дифференцировать при микроскопии не является возможным.

Зрелая кистозная тератома считается наиболее частой патологией детского и юношеского возраста. Иногда же увеличивается интенсивность ее роста в связи с беременностью или с наступлением периода менопаузы. Это связано с гормональными перестройками, которые сопровождают указанные состояния.

Причины развития

Этиология возникновения тератобластомы – достаточно неизученный вопрос. Существует множество теорий по поводу причин ее развития. Считается, что в силу воздействия различных патогенных факторов, происходит сбой в процессе органогенеза и часть клеток просто перестает перемещаться, а остается на месте, в то время как окружающие клетки формируют ткани, а ткани образовывают органы и системы. К сожалению, современная медицина все так же не способна дать четкий ответ, почему это происходит.

Множество клинических исследований в этой области выделяет основные патогены:

Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу тератомы.

Злоупотребление алкоголем или табачными изделиями во время ранних сроков беременности.

Лечение гормональными препаратами или цитостатиками.

Хроническое воздействие радиации, отравляющих веществ и профессиональные вредности.

Отдельные виды эмбриоцитом

Ниже отдельно рассмотрим некоторые виды тератом, различающиеся по своей локализации:

Тератома яичника

Это заболевание является довольно частой формой тератом. Из-за своей специфичной локализации оно требует отельного рассмотрения. У нас есть подробная статья об этом.

Тератома плода

Это серьезная патология с каждым годом встречается всё чаще. О причинах, видах и методах лечения тератомы плода читайте отдельный материал.

Каудальная тератома

Каудальная тератома – это, как правило, врожденная опухоль с доброкачественным течением, которая располагается в околопрямокишечной клетчатке. Встречается она у одного из сорока тысяч новорожденных.

Размеры ее редко превышают двадцать сантиметров. Опасность заключается в возможности образования фистул с кишечником или кожей. Диагностика заключается в рентгенографии или применении МР-томографии. Лечение оперативное.

Крестцово-копчиковая тератома

Это также врожденная опухоль, которая возникает у одного из тридцати пяти тысяч новорожденных. Чаще всего она возникает у детей женского пола. Она может расти как вперед, так и назад, это часто приводит к деформации прилегающих органов, а именно кишечника, мочевого пузыря или влагалища.

Диагностика таких тератом заключается в проведении ультразвукового исследования на двадцать второй – тридцать четвертой неделе беременности. В качестве лечебных мероприятий проводят пренатальную пункцию, что позволяет уменьшить размеры тератомы и снизить вероятность осложнения в родах. После родов производят хирургическую коррекцию.

Тератома головного мозга

Это довольно редкий вид внутричерепной опухоли, который почти в половине случаев характеризуется злокачественным течением. Типичное место локализации – основание черепа, благодаря широкой сосудистой сети наблюдается частое матастазирование в легкие, кости позвоночного столба, печень.

Тератома головного мозга МРТ

При наличии доброкачественного течения, сохраняется высокая вероятность злокачественного перерождения опухоли. Гистологически – это дермоидная киста, которая берет свое начало во время внутриутробного развития и связана с наличием невыясненных хромосомных аномалий.

Характерными симптомами считается головокружение, головная боль и тошнота. Так же часто наблюдается нарушение гормонального, из-за чего у мальчиков наступает раннее половое созревание. Лечение, которое применяется в этом случае – это хирургическое удаление опухоли. Исход зависит от локализации, размеров и гистологических характеристик.

Тератома легкого

Это дермоидная киста, клетки которой во время органогенеза переместились в место будущего образования легких. Как правило, морфологически это полость, внутри которой располагаются сальные железы с соответствующим секретом, волосы, хрящи и зубы. Наличие плотной капсулы позволяет расти до десяти сантиметров в диаметре без наличия патологической слизи при отхаркивании.

Тератома легкого - рентгенография

Тератома легкого занимает менее двух процентов всех опухолевых новообразований в этой области. Чаще всего она обнаруживается у взрослых людей во время проведения флюорографии. Излюбленное место локализации – верхние доли легких, в связи с чем, ее часто путают с туберкулезом.

Бурная симптоматика может развиваться при разрыве кисты, в связи с чем такие пациенты ургентно поступают на лечение в пульмонологическое отделение, а далее – в отделение торакальной хирургии. Незрелая тератома этой локализации часто склонна перерастать в саркому и, как следствие, имеет не очень благоприятный прогноз.

Тератома средостения

Это аномалия внутриутробного развития, при которой клетки опухоли развиваются в нетипичной зоне. Основным местом в этой ситуации является перикард или магистральные сосуды. Увеличение тератомы средостения способно приводить к давлению на плевральную полость или к затруднению прохождения крови по аорте и полой вене.

Тератома средостения – рентгенография

Размеры такой кисты могут достигать двадцати сантиметров, что оказывает сильный эффект на насыщение тканей кислородом. Это приводит к одышке, тахикардии, гипертрофии камер сердца. Возможно нагноение, что приведет к общевоспалительному синдрому. Диагностика заключается в проведении рентгенографии, лечение – оперативное.

Прогноз при тератоме средостения зависит от места начала ее роста и наличия инвазии в плевральную полость или сосуды. Почти в девяти случаях из десяти, возникают доброкачественные опухоли, что повышает шанс на положительный эффект от операции.

Тератома яичка у мужчин

Эта опухоль занимает примерно 40% от всех герминогенных новообразований этого органа. Увеличение ее начинается во время периода полового созревания, из-за чего чаще всего до этого периода, о ее существовании никто не подозревает.

Обнаружение тератомы яичка у взрослого мужчины – крайне редкое явление и встречается лишь в пять процентах случаев. Существует зрелая тератома и незрелая. Лечебная тактика, которая применяется, имеет достаточно высокую эффективность, это позволяет вылечить без возникновения рецидива после удаления дермоида более чем девяносто процентов пациентов.

Тератома шеи

Это дермоидная опухоль, которая обычно диагностируется в послеродовом периоде. Она имеет достаточно маленькие размеры, в связи с чем она может обнаружиться лишь со временем по наличию болевых симптомов или проблем, связанных с приемом пищи.

Характерные размеры не превышают десяти сантиметров, располагается она по переднему или заднему треугольнику шеи. Чаще всего это плотное образование, легкоподвижное и характеризуется медленным ростом.

В связи с тератомой шеи, могут возникать такие симптомы как шумное дыхание, изменение окраски кожных покровов, удушье и нарушение глотания. История насчитывает не более двухсот случаев возникновения этого состояния.

Тератома на лице

Тератома на лице требует тщательной дифференциальной диагностики с другими видами опухолей. Патология с такой локализацией возникает достаточно редко.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина эмбриоцитомы может быть достаточно разнообразной, она зависит от места ее расположения, размеров и характера роста. Довольно длительное время, эта опухоль может существовать без роста. После присоединения фактора роста, а он может быть каким угодно, например – половое созревание или беременность, она стремительно начнет увеличиваться и давать соответствующие жалобы.

При наличии тератобластомы на магистральных сосудах – их сдавление и возникновение гипертрофии сердца, застойных явлений в легких или хронической тканевой гипоксии. Чаще всего, тератома обнаруживается у детей на яичке, в легких или крестцово-копчиковая тератома.

МРТ – наиболее информативный неинвазивный метод диагностики тератомы

Возникновение резкой боли в животе во время подросткового периода, может свидетельствовать о перекруте ножки кистообразной тератомы на яичнике. Такое состояние опасно для жизни, ведь некротическая ткань приведет к воспалительному процессу в брюшной полости, а без должного лечения – к смерти.

При возникновении различных симптомов, сопровождающихся болью или нарушением функции органа, необходимо обратиться к специалисту.

Визуальный осмотр пораженного участка.

Лечение

В основном, лечебная тактика заключается в хирургическом удаление тела опухоли и недопущении развития метастазов. Выполнить эти мероприятия необходимо как можно скорее после установления окончательного диагноза. Объемы вмешательства и прогноз зависят от места расположения опухоли, ее стадии и размеров.

Зрелые кистозные эмбриоцитомы обычно удаляются лапароскопическим путем. Крестцово-копчиковые дермоиды предпочтительнее удалять при мини-разрезах брюшной полости, этот вид вмешательства дает большую эффективность. Тератома легкого может удаляться как лапароскопически, так и открытым способом.

на фото: Лапароскопическое лечение тератомы

Вероятность рецидива после удаления тератомы – достаточно высокая. Зависит это от квалификации хирургов и гистологического строения.

Тератома: причины, виды и локализации, как лечить, прогноз

Тератома появляется в результате нарушений эмбрионального развития. Это значит, что такие новообразования уже есть при рождении ребенка, а выявляются не всегда сразу, порой до установления диагноза проходят годы и десятилетия жизни. Название происходит от греческого слова «τέρατος», что дословно означает «чудовище». И в самом деле, внешний вид многих тератом обескураживает, а внутри могут ждать самые неожиданные находки, начиная от производных кожи (волосы, секрет сальных желез) и до сформированных зубов, фрагментов ткани печени, щитовидной железы или кости. Если при других опухолях врач приблизительно представляет себе их строение, то в случае с тератомами предугадать, из каких именно образований или тканей она состоит, чрезвычайно сложно.

типичные локализации тератом

Излюбленным местом локализации тератом считаются яичники, яички, крестцово-копчиковая область, шея, но возможно их появление и в средостении, забрюшинном пространстве, головном мозге. Если тератома яичников чаще обнаруживается у девочек-подростков или молодых женщин, то опухоль крестцово-копчиковой области видна при рождении малыша и требует обязательного хирургического лечения уже во младенчестве.

Тератома не всегда злокачественна, большинство случаев опухоли не представляют серьезной угрозы при своевременном удалении, но все же агрессивно протекающие и метастазирующие разновидности регистрируются тоже. Среди всех новообразований раннего детского возраста тератома встречается в четверти случаев, а у взрослых людей на ее долю приходится не более 5-7%.

Причины тератом

Причины возникновения тератом до сегодняшнего дня до конца не изучены, однако ученые высказывают две основные версии:

Точную причину мутаций в хромосомах назвать сложно, но, вероятно, всевозможные внешние неблагоприятные факторы, такие как курение, канцерогены в пище, воде и быту, производственные вредности вносят свой вклад в этот процесс.

Опухоль может быть довольно крупной как к моменту рождения ребенка, так и увеличиваться в процессе жизни (например, в яичниках), достигая иногда огромных размеров.

При нарушении перемещений клеток зачатки кожи из эктодермы могут попасть в формирующиеся яичники, тогда в тератоме мы увидим волосы, фрагменты покровного эпителия, секрет сальных желез. В отдельных случаях в опухоли обнаруживают даже сформированные конечности, голову или туловище, причиной чего становится остановка развития одного из близнецов по причине хромосомных аномалий.

Очень важные процессы деления клеток, дифференцировки тканей и формирования органов приходятся на первый триместр беременности, поэтому в этот период следует не только быть внимательными к здоровью будущей мамы, но и обеспечивать своевременное посещение врача с проведением УЗИ, генетического консультирования и т. д.

Виды тератоидных опухолей

В зависимости от степени дифференцировки (развития) тканей, образующих опухоль, тератома бывает:

Незрелая – злокачественная, тератобластома.
Зрелая – доброкачественная, бывает солидная или кистозная.

Незрелая тератома (тератобластома) состоит из плохо дифференцированных эмбриональных тканей, сосочковых разрастаний из элементов трофобласта, которые впоследствии должны были войти в состав плаценты. Сочетание зачатков самое разнообразное. Тератобластомы склонны к метастазированию, быстрому росту и имеют плохой прогноз.

Зрелую тератому составляют хорошо дифференцированные элементы всех зародышевых листков, но преобладают, как правило, производные эктодермы (покровный эпителий, аналогичный таковому в коже, волосы, сальные и потовые железы). Если зрелая тератома имеет полость, то ее называют дермоидная киста. Такие кисты характерны для яичниковой локализации патологического процесса.

различные формы тератом

Симптомы и признаки тератом разных локализаций

Тератома крестцово-копчиковой области

В состав тератомы крестцово-копчиковой области могут входить участки печеночной ткани, петли кишечника, конечности недоразвитого близнеца, но во всех случаях обязательно обнаруживаются элементы эктодермального происхождения – волосы, кожа. Наличие в доброкачественной тератоме эмбриональных тканей делает ее опасной в плане озлокачествления, что особенно сильно проявляется после полугода жизни ребенка по мере роста новообразования.

различные формы крестцово-копчиковых тератом

Злокачественные варианты крестцово-копчиковой тератомы содержат структуры, подобные раку, сосочковые разрастания, незрелые ткани всех трех зародышевых листков. Такая опухоль интенсивно растет уже в первые дни и месяцы жизни малыша, приводя к повреждению тканей промежности, сдавливая отверстие мочеиспускательного канала и прямую кишку, что может проявиться нарушением опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Тератома шеи

Тератома шеи плода встречается очень редко, в большинстве случаев она доброкачественна, но вовлечение в патологический процесс сосудов, нервной ткани, органов дыхания делает ее смертельно опасной в% случаев как внутриутробно, так и после рождения малыша с такой патологией без проведения хирургического лечения.

Тератома яичка

Тератома яичников

Причины возникновения тератомы яичника такие же, как и в случае с другими подобными опухолями, то есть нарушения в процессе эмбрионального развития и формирования органов. Высказываются предположения о роли гормонального дисбаланса в организме женщины, но научного обоснования и доказательств этой теории пока не представлено.

В зависимости от строения опухоли, выделяют солидный вариант (без образования полостей) и кистозный. Кистозная тератома, или дермоидная киста, считается наиболее частой опухолью у девочек и молодых женщин. Она образована элементами всех трех зародышевых листков, но преобладают производные эктодермы. Внешне опухоль напоминает мешок с толстыми стенками, заполненный сальным содержимым, волосами, также возможно обнаружить участки костной или хрящевой ткани и даже сформированные зубы.

Солидная тератома не содержит кист и образована хорошо развитыми тканями, она доброкачественна и отличается хорошим прогнозом. Злокачественные варианты кистозной тератомы могут содержать эмбриональную ткань и даже фрагменты других опухолей, к примеру, меланомы.

Диагностика и лечение тератом

Среди наиболее распространенных методов диагностики можно указать:

Рентгенологическое исследование, в том числе и компьютерную томографию (КТ);
Ангиографию;
Лабораторное определение опухолевых маркеров, гормонов и других биологически активных веществ;
Морфологическое исследование участков опухолевой ткани.

При тератоме шеи или крестцово-копчиковой области у новорожденного хватает осмотра для того, чтобы заподозрить опухоль, но важно провести своевременную диагностику еще до родов. В таких случаях на помощь приходит ультразвуковое исследование, которое можно применять и во время беременности.

Рентгенологическое исследование проводится не только для исключения метастазов в легких при злокачественных тератомах. Оно может быть использовано также для обнаружения фрагментов костной ткани в тератомах яичников, а также для того, чтобы отличить крестцово-копчиковую кисту от спинномозговой грыжи, возникающей как результат нарушенного развития крестцовых позвонков у плода.

Ангиография применяется редко, но с ее помощью врач оценивает кровоток в опухоли, а также выясняет, из каких сосудов кровоснабжается новообразование, что важно при последующем хирургическом лечении.

Наиболее информативным методом диагностики является морфологическое исследование участков опухоли. В большинстве случаев оно проводится после ее удаления, но позволяет разрешить один из самых важных вопросов – опухоль доброкачественна или нет.

Для уточнения характера распространения тератомы в окружающие ткани пациентам производят КТ и МРТ.

Лабораторные методы диагностики не нашли широкого применения при тератоидных опухолях, а в общем анализе крови или мочи характерных изменений не происходит. Однако стоит отметить, что большинство тератом способны синтезировать альфа-фетопротеин или хорионический гонадотропин, отражающие наличие эмбриональных тканей в новообразовании. Тератома шеи, содержащая участки ткани щитовидной железы, секретирует тиреотропный гормон. Эти показатели показывают активность опухоли, скорость ее роста, метастазирование и эффективность проводимой терапии.

Тератома – опухоль особенная, поэтому и традиционные методы лечения онкологических больных к ней не всегда применимы. Неизменным остается одно: радикальное хирургическое удаление тератомы является самым эффективным способом борьбы с болезнью.

лапраскопическое удаление тератомы яичника

Помимо операции, возможно лучевое лечение и химиотерапия, но тератома слабо чувствительна к обоим методам, поэтому их применяют в основном при невозможности радикальной операции.

Специфических способов профилактики тератом не существует, да и причина их до конца не ясна. В то же время, утверждать, что образ жизни, характер трудовой деятельности и наследственность никак не влияют, было бы несправедливым. Для того чтобы уменьшить риск генетических мутаций, приводящих к опухолям, нужно стараться вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, правильно питаться. Особенно это касается будущих мам, которые ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, начинающего развиваться у них «под сердцем». Будущие папы также не должны остаться в стороне. Их роль заключается в поддержке любимой женщины и заботе о своем здоровье уже на этапе планирования беременности.

Выбор редакции

Жанин - официальная* инструкция по применению Жанин инструкция по применению

Латинское название: JEANINEКод АТХ: G03A A16Действующее вещество: этинилэстрадиол, диеногестПроизводитель: BAYER PHARMA (ФРГ)Отпуск из...

Как оформить переоценку товаров в розничной торговле (скидки)?

В преддверии новогодних и рождественских распродаж кажется полезным напомнить нашим читателям о том, как в бухгалтерском учете следует...

Рамсес II. Семья Рамсеса II. Рамзес ii - история - познание - каталог статей - роза мира Сколько жен было у рамзеса 2

ЕГИПЕТ Рамсес II Великий - фараон Древнего Египта, правивший приблизительно в 1289 - 1222 гг. до н. э., из XIX династии. Сын Сети I....

Средневековые меры объёма и веса

ГРАН Мера массы (веса) в различных странах. В английской системе мер 1 гран = 64,8 мг. Аптекарская мера в различных странах....

Переход Моисея через Красное море - правда или выдумка?

Моисей родился у одного еврея, происходившего из колена Левиина. Мать три месяца скрывала сына от египтян. Но когда дольше нельзя было...

Гороховый суп с беконом — вкусное и ароматное блюдо

В детстве блюда с использованием гороха мы называли музыкальными. Ветрогонного эффекта в кишечнике и метеоризма в желудке можно избежать,...

Картошка в мультиварке со сметаной Картошка со сметаной в мультиварке редмонд

Самым универсальным гарниром принято считать картошку. Приготовить ее можно различными способами – и потушить, и зажарить, и запечь, и...

Приготовление борща с квашеной капустой в мультиварке

Борщ с фасолью - вкусное первое, о происхождении которого все еще ведутся споры, навсегда вошел в меню домашних обедов. В блюде нет...

К чему снится что сделали операцию

Оказавшись во сне в хирургической палате лечебного учреждения обязательно узнайте: к чему снилось операционное вмешательство. Такое...

Новое